急進性腎絲球腎炎:與急性腎炎的區分及新冠疫苗接種影

分類: 傳染病 编辑: 39健康網 時間: 2023.09.28
本文介紹了急性腎絲球腎炎與急進性腎絲球腎炎的區別以及iga腎炎患者接種新冠疫苗後的可能影響。若症狀持續或加重,應儘快就醫評估腎臟狀況,必要時調整治療方案。

急性腎絲球腎炎和急進性腎絲球腎炎的區別

急性腎絲球腎炎和急進性腎絲球腎炎,在臨床上都是發病比較急的疾病,臨床上以急性腎炎症候群為表現。急性腎絲球腎炎和急進性腎絲球腎炎在病因、病理表現、臨床表現、治療和預後等方面都有區別。

病因

急性腎絲球腎炎常繼發於上呼吸道感染和皮膚感染,大多數是溶血性鏈球菌感染後出現,而急進性腎絲球腎炎是由於患者存在腎臟損害,導致腎臟功能在短時間內急劇惡化,會出現血清肌酐急劇升高;

病理表現

急性腎絲球腎炎病理表現是光鏡下有內皮、系膜細胞瀰漫增生,嗜中性球浸潤,電鏡可見腎小球上皮細胞下有駝峰狀大塊電子緻密物沉積。而急進性腎絲球腎炎在病理檢查時可以表現為新月體形成,特別是大量的細胞性新月體生成,血中肌酐可能出現急劇升高;

臨床表現

急性腎絲球腎炎臨床表現有血尿、蛋白尿以及水腫、高血壓、腎功能異常,嚴重的患者可以發生急性腎衰竭。而急進性腎絲球腎炎患者,在發燒或上呼吸道感染後,可能出現急性腎炎症候群,即水腫、尿少、血尿、蛋白尿、高血壓等,發病時患者全身症狀較重,如疲乏、無力、體重下降,可伴發燒、腹痛,而且病情發展很快;

治療和預後

對於急性腎絲球腎炎,一般以臥床休息及對症治療為主,絕大多數在6-8周內恢復正常,而少數急性腎衰竭者應予透析,待其自然恢復。對於急進性腎絲球腎炎,需要採用賀爾蒙和免疫抑制劑,例如用環磷醯胺(Cyclophosphamide)進行治療,同時應用血液透析或血液濾過進行排毒治療,甚至需要應用大劑量的類固醇進行衝擊治療。部分患者經過積極治療以後,可以使腎功能穩定在較低的水平,使肌酐恢復到正常。但是,很大一部分患者即使經過積極治療,疾病也會持續進展,從而進展到慢性腎功能不全的階段。因此,急性腎絲球腎炎和急進性腎絲球腎炎有很大區別,建議患者平時要注意休息,保持充足的睡眠,合理調整飲食,多吃營養豐富的食物,保持樂觀的心態,同時定期複查。

iga腎炎打新冠疫苗後加重

iga腎病指原發性腎小球腎病,新冠疫苗一般指新型冠狀病毒疫苗,原發性腎小球腎病打了新型冠狀病毒疫苗加重,可能是處在疾病發作期,也可能是高血壓,高尿酸血癥等造成的,原因不同,治療方法不同。

處在疾病發作期

新型冠狀病毒疫苗安全性比較高,如果患者處於疾病發作期或病情比較嚴重,身體免疫功能降低,接種疫苗可能會加重原發性腎小球腎病,所以一般建議等病情穩定後再根據醫生安排看是否需要接種疫苗。若患者病情嚴重需要及時使用雷公藤多苷(Tripterygium Glycosides),腎炎康復片,尿毒清顆粒等進行治療。患者日常要注意休息,低鹽低脂優質蛋白飲食。

高血壓

由於患者患有高血壓,會導致腎小球濾過率下降,水鈉瀦留,腎小動脈收縮,腎素-血管緊張素分泌增多,可能出現打新型冠狀病毒疫苗後,原發性腎小球腎病加重的情況。可遵醫囑服用厄貝沙坦(Irbesartan),益壓穩(Enalapril)等藥物,也可使用硝苯地平(Nifedipine)、硝苯地平(Nifedipine)等藥物降壓治療。使用阿莫西林(Amoxicillin),阿奇黴素(Azithromycin)等抗感染治療。患者要注意適量運動,控制飲水,觀察尿量。

高尿酸血癥

當患者出現血尿酸水平升高時,會傷害腎小球,使腎絲球硬化,組織纖維化和小動脈硬化,從而降低腎小球的過濾功能,可能會出現打完新型冠狀病毒疫苗後,加重原發性腎小球腎病的情況。可遵醫囑使用優力康(Benzbromarone)、氨苄西林丙磺舒(Amoxicillin Probenicid)等藥物,使用布洛芬(Ibuprofen)、尼美舒利(Nimesulide)等藥物抗感染治療。患者要低普林飲食,多喝水,注意休息。除以上常見原因外,還有可能是腹瀉等導致的,若出現原發性腎小球腎病的情況,建議去醫院完善相關檢查,配合醫生治療,以上藥物均需在醫生指導下使用。

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