很瘦、膽固醇很高的原因較多，可能與遺傳因素有關，也可能是不良生活方式導致。若同時存在其他不適症狀，則考慮與疾病相關，如甲狀腺功能減退症、糖尿病、高尿酸血症等。
一、非病理性原因
遺傳因素
如果家族中有多數人出現此情況，則很有可能會由於遺傳因素導致體內膽固醇水平較高，而較瘦的人群在日常生活中不注意飲食控制以及運動調節，就可能會進一步加重病情。
不良生活方式
若平時經常吃一些過於油膩的食物，並且不愛進行運動，可使過多的脂肪堆積於皮下組織外，從而影響到整體體重，但對身體內部臟器的影響並不大。因此，就會出現膽固醇高的現象，而且由於長期進食高脂食物，還會消耗身體能量，進而引起消瘦的情況。
二、病理性原因
甲狀腺功能減退症
該疾病會導致患者代謝速度變慢，使體內的血脂無法正常排出，所以會出現膽固醇偏高的現象。此外，還會影響人體對於營養物質的吸收，繼而導致消瘦的症狀。建議遵醫囑使用左旋甲狀腺素(Levothyroxine)治療，以促進身體健康。
糖尿病
此類人群因胰島素分泌不足或相對缺乏，會使血糖升高，此時肝臟將肝肝糖轉化為葡萄糖進入血液，便可導致膽固醇水平增高。並且由於糖類、蛋白質及脂肪代謝障礙，還可表現為消瘦的現象。需及時遵醫囑服用二甲雙胍(Metformin)緩釋膠囊、格列苯脲(Glibenclamide)片等藥物治療。
高尿酸血症
通常由於普林代謝紊亂或者排洩障礙所造成，會導致尿酸升高，容易形成痛風石並沉積於關節和周圍軟組織部位，甚至還會誘發腎結石。隨著病情的發展會引起腎臟功能下降，從而會影響到正常的血液循環，也會導致膽固醇水平偏高。需要在醫生指導下服用優力康(Benzbromarone)、丙磺舒片等藥物進行治療，嚴重時可以透過手術切除的方法進行改善。
除了以上常見病因外，如果患有慢性萎縮性胃炎、結腸癌等疾病，也可影響到體內荷爾蒙，從而導致上述情況發生。對此應儘早前往醫院內分泌科就診，完善血糖檢測、血常規檢查等專案明確診斷，在治療期間還需要積極調整自身狀態，保持良好的心態。
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