長期大量飲酒可導致酒精性肝病、脂肪肝等疾病的發生發展，從而間接引起高膽固醇血症。此外，部分人群認為酒中含有的酒精能促進肝臟合成更多的低密度脂蛋白，而低密度脂蛋白是造成動脈粥狀硬化的危險因素之一，因此會誤以為喝酒會引起高膽固醇。
酒精性肝病
由於酒精在代謝過程中會產生乙醛，對肝細胞產生毒性作用，可使肝細胞內發生脂肪變性和假性包涵體形成，進而出現酒精性肝炎和肝硬化。隨著病情進展，可逐漸出現食慾缺乏、噁心嘔吐、乏力倦怠等症狀，並進一步加重為肝功能衰竭。如果患者本身患有慢性病毒性肝炎或存在膽管狹窄、膽汁淤積等情況時，則更容易誘發酒精性肝病。另外，長期過量飲酒還可影響其他營養素的吸收與利用，如維生素A、維生素B群以及葉酸等，最終可能導致身體免疫力下降，增加感染風險，甚至還會增加胃腸道腫瘤、原發性肝癌等疾病的發病機率。
脂肪肝
若長期大量飲酒且不注意飲食均衡，可能會因過多熱量攝入而導致體內脂肪堆積，引發非酒精性脂肪肝。如果不及時改善，還可能進一步轉化為肝纖維化、肝硬化等病變，嚴重者甚至可能出現肝功能衰竭的情況。
其他情況
有研究發現，酒精進入人體後，在小腸上部會被迅速吸收入血，然後透過門靜脈到肝臟進行代謝。當酒精被肝臟中的磷酸戊糖途徑所攝取並氧化成乙醛後，肝臟就會加速合成低密度脂蛋白，此時便容易導致高膽固醇血症的發生。但需要注意的是，該過程需要一定的前提條件，即大量的酒精需先經過肝臟代謝，才能起到上述作用，故日常偶爾少量喝一些酒一般不會直接導致高膽固醇。
建議平時盡量少喝酒或者戒掉酒，以減少對身體造成的不良影響。對於已經確診高膽固醇的人群而言，應積極遵醫囑使用亞托瓦斯坦丁（Atorvastatin）、瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)等藥物治療，以免危害身體健康。
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