內瘻手術後多久可做血液透析
內瘻手術以後,通常恢復2-6周內瘻成熟,此時可以給患者做血液透析。血液透析主要用於尿毒症患者的治療,患者在進行血液透析時,需要建立血液通路,常用的方法是建立動靜脈內瘻,該方法是維持血液透析主要的血管通路,通常可以維持患者進行4-5年的血液透析,部分患者甚至可以維持更長的時間,內瘻可以儲存10-20年。內瘻手術主要是在四肢的動靜脈進行吻合,原則上遵循先上肢、後下肢,先左側、後右側,先遠端、後近端的原則。首選部位是前臂的橈動脈和頭靜脈的吻合,吻合方式可以分為端端吻合、端側吻合和側側吻合,通常在進行吻合術後的2-6周,靜脈會逐漸擴張,出現動脈化,此時就可以給患者進行血液透析。老年患者由於血管功能較差,通常會讓患者提前3個月做內瘻,等到內瘻成熟以後再進行血液透析,在每次透析時都需要穿刺血管,容易增加血管栓塞的發生風險,甚至可能會出現假性動脈瘤。在進行內瘻手術以後,如果患者需要進行緊急透析,此時並不能應用內瘻,通常會選擇給患者做臨時插管。臨時插管的部位通常會選擇頸內靜脈、鎖骨下靜脈,或者股骨靜脈等比較大的中心靜脈,來做深靜脈置管。部分患者的血管條件較差,可以做半永久的中心靜脈置管,來作為血液透析的血管通路。
透析患者一天喝多少水
透析通常指的是血液透析,血液透析患者每日飲水量,應根據患者的透析次數以及本身尿量來決定,需要具體分析。血液透析主要作用是排除患者體內以小分子量為主的各種代謝廢物,改善電解質與酸鹼平衡,排除體內瀦留的水分,從而達到部分替代腎臟功能的作用。而血液透析時超濾過多、水容量負荷過重,容易導致心衰的發生,為了避免這種情況出現,所以必須要對血液透析患者飲水量進行嚴格控制。
200mL
當血液透析患者本身無尿,每週血液透析2次時,每日的入水量應為200mL;
200mL以上
當血液透析患者本身有尿,每週血液透析2次時,每日的入水量應為200mL加上每日的尿量;
500mL
當血液透析患者本身無尿,每週血液透析3次時,每日的入水量應為500mL;
500mL以上
當血液透析患者本身有尿,每週血液透析3次時,每日的入水量應為500mL加上每日的尿量。上述入水量並非指飲水量,而是包括飲水量、吊點滴量、食物中含水量,如開水、稀飯、牛奶、湯等。患者及其家屬嚴格遵守入水量,不要過度飲水,也不能不飲水,否則可能在透析中脫水過劇,發生頭痛、噁心、嘔吐、肌肉抽筋等不平衡症候群。如有不適,應及時向醫護人員尋求專業幫助。
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