風溼性心臟病是由於急性風溼熱累及心臟瓣膜而引起的心臟病變,以二尖瓣和主動脈瓣最常受累及其他瓣膜也可累及。風溼性心臟病的早期檢查主要包括病史、體格檢查以及實驗室檢查等。
病史
症狀
風溼性心臟病患者可出現心慌、氣短、乏力等症狀,並且在活動後上述症狀加重,嚴重者還可表現為呼吸困難、咳嗽、咳血等情況。
既往史
如果存在咽喉部感染或不潔飲食等病史,則提示患有風溼性心臟病的可能性較大。
家族史
若患者的直系親屬中有風溼性心臟病的患者,則該疾病的發生與遺傳也有一定關係。
藥物過敏史
對於有明確盤尼西林類藥物過敏史的人群而言,也應警惕風溼性心臟病的發生。
體格檢查
包括心音聽診、心臟觸診等,透過心音聽診可以判斷是否存在雜音以及性質,從而初步評估病情進展程度;透過心臟觸診則可以瞭解心臟結構是否增大,以及雙肺是否有溼囉音等來輔助診斷。
實驗室檢查
血常規
主要觀察紅血球、白血球、血小板是否正常,同時還應進行C反應蛋白(CRP)檢測,即CRP檢測,該項指標升高時提示可能存在風溼性心臟病。
超音波心動圖
此項檢查為無創檢查,在臨床上應用較為廣泛,不僅可以用於篩查風溼性心臟病,還可以對病情程度進行分級,指導後續治療方案的選擇。
AFP測定
即甲胎蛋白測定,這項檢查有助於鑑別診斷病毒性肝炎所致的風溼性心臟病。
心肌傷害標志物檢測
如肌鈣蛋白I、腦鈉尿肽等,這些指標的變化也可以反映心室重塑的情況,進而幫助醫生評估疾病的預後情況。
其他方面
風溼性心臟病還可能需要進行免疫球蛋白、抗核抗體等相關檢查,以便於進一步確診。
影像學檢查
胸部X光
可以幫助排除胸膜滲出液以及其他相關併發症的存在。
心電圖
對於發現心律不整或其他異常改變具有一定價值。
3.心導管檢查及心血管造影:必要時可以透過此項檢查評價心臟血管狹窄的程度,同時還可以評估介入治療的價值。
除了以上幾種常見的檢查以外,風溼性心臟病還需要根據實際情況選擇相應的特殊檢查專案,比如心內鏡檢查、心功能檢查等。
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