風溼性心臟病主要是由於風溼熱未及時治療侵犯心臟引起的心臟瓣膜病,主要表現為心慌、憋氣、乏力等。臨床中緩解風溼性心臟病導致的氣喘症狀,可以採取一般治療如吸氧、運動調護、飲食護理等,還可遵醫囑進行藥物治療如利尿劑的應用以及改善左心功能不全的藥物應用。
一般治療
吸氧
若患者出現嚴重的呼吸困難和明顯的低氧血症時,可給予高流量鼻導管吸氧或無創機械通氣,以改善缺氧及二氧化碳瀦留,減輕胸悶、氣短的症狀。
運動調護
適當臥床休息,避免劇烈活動,以免加重心肌耗氧量而誘發心律不整、急性肺水腫等嚴重情況。
飲食護理
給予易消化、低脂、富含營養的食物,保證足夠的熱量攝入,限制鈉鹽、水的攝入,預防和控制心臟衰竭。
藥物治療
利尿劑
常用有氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)、呋塞米(Furosemide)等,透過排鈉、排水減輕心臟容量負荷,從而緩解患者的氣喘症狀。但需注意此類藥物可能會引起電解質紊亂等情況,因此用藥期間應定期監測血糖、血壓、肝腎功能及尿常規等專案。
2.改善左心功能不全的藥物:包括血管張力素轉化酵素抑制劑(ACEI)(卡托普利(Captopril))、血管緊張素Ⅱ感受器拮抗劑(纈沙坦(Valsartan)膠囊),還有醛固酮感受器拮抗劑螺內酯(Spironolactone)等,均能擴張血管,降低外周血管阻力,減少水鈉瀦留,增加心排出量,改善淤血,減輕氣喘症狀。
手術治療
當風溼性心臟病發展到晚期併發重度二尖瓣關閉不當時,可行瓣膜置換術治療,常用的手術方式為生物瓣置換或人工瓣置換。術後應注意觀察生命體徵變化,防止發生呼吸道感染、出血等併發症,並積極鍛鍊身體,加強免疫力,提高身體抵抗力,促進疾病恢復。
其他方法
部分風溼性心臟病患者在發病早期可透過中醫中藥的方法輔助治療,比如口服麝香保心丸或者速效救心丸等,起到活血化瘀的作用,對於疾病的恢復有一定的幫助作用。
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