風溼性心臟病是由於風溼熱的典型臨床表現之一鏈球菌感染後誘發的心臟病,可累及心臟瓣膜而出現二尖瓣狹窄或關閉不全、動脈瓣關閉不全等。兒童期常以急性風溼熱起病,若未及時治療可能進展為慢性風溼性心臟病。風溼性心臟病早期主要表現為心悸、氣短、乏力、運動耐量減低等症狀。
檢查
血常規
外周血白血球增多、核左移,伴嗜中性球比例增高,提示有細菌感染存在。
2.HORPEX試驗(抗鏈“O”和紅血球沉降率):有助於診斷近期鏈球菌感染性疾病,如急性咽峽炎、扁桃腺炎、猩紅熱等。
3.C反應蛋白(CRP)(CRP)檢測:CRP升高對早期風溼活動具有較高的敏感性和特異性,可用於判斷風溼性心臟病是否處於活動期。
超音波心動圖
二維超音波心動圖可顯示心臟結構改變情況;彩色多普勒超音波心動圖可以評價房室瓣病變的程度以及評估肺靜脈、右房、下腔靜脈壓力變化,從而輔助診斷疾病。
心電圖
可發現各種類型的心律不整,也可用於觀察病情變化。
胸部X光
可見心影增大,晚期呈靴形心。
7.心導管檢查及心血管造影:可瞭解心臟功能和血管情況,但不適合於嬰幼兒。
免疫學檢查
包括抗鏈"O"測定、C-反應蛋白、類風溼因子、冷凝集素、免疫球蛋白、循環抗核抗體等檢查,主要用於篩查風溼性心臟病病因。
治療
風溼性心臟病患兒需要遵醫囑使用抗生素進行抗感染治療,常用藥物有盤尼西林G、頭孢氨苄等。對於出現心臟衰竭症狀者需應用洋地黃製劑強心,並聯合利尿劑減輕心臟負荷,如呋塞米(Furosemide)等。當併發心內膜炎時,則應採用抗生素控制發炎,如萬古黴素(vancomycin)等。必要時可行手術置換瓣膜,緩解不適症狀。
日常護理
平時應注意休息,避免劇烈運動,以免加重呼吸困難、心悸、心絞痛等不適症狀。飲食上給予高熱量、易消化的食物,保證營養均衡,避免暴飲暴食。注意個人衛生,勤洗手,保持皮膚清潔,預防呼吸道感染的發生。
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