風溼性心臟病是因風溼熱所累及的心臟瓣膜、心肌以及心腔而出現的心臟病。如果孩子的風溼性心臟病處於早期階段,則通常沒有明顯的症狀和體徵,但隨著病情發展可逐漸出現呼吸困難、乏力等不適。
若懷疑為風溼性心臟病應積極就醫完善相關檢查明確診斷,並進行相應的治療。在日常生活中要注意避免劇烈運動或過度勞累,以免加重病情。
臨床表現
無明顯症狀
由於早期病變較輕,因此可能不會出現任何不適症狀,僅可在體檢時發現心臟雜音。
呼吸困難
隨疾病進展可能出現不同程度的呼吸困難,包括勞力性的呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難、右心衰竭等症狀。
乏力
部分患者還可表現為活動耐量下降、經常感到身體乏力等情況。
其他
晚期可出現咳嗽、咳痰、咳血、食慾減退、噁心嘔吐、雙下肢水腫、少尿甚至無尿等現象。
影像學檢查
超音波心動圖
可以顯示各型瓣膜病變及其嚴重程度,如關閉不全、狹窄的程度,左室和左房大小變化情況等。
X光檢查
當合併肺動脈高壓時,X光檢查可見肺野血管影增粗、模糊,其周邊放射弧增大呈毛玻璃狀,有時可見肺門蝶形陰影或“鳥嘴”樣改變。
治療方法
一般治療
對於存在基礎疾病的患兒,在急性發作期需要臥床休息,限制體力活動,以減輕心臟負荷。
藥物治療
遵醫囑使用利尿劑,如呋塞米(Furosemide)、氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)等,透過排鈉、排水減輕心臟容量負荷;並聯合阿斯匹靈(Aspirin)抗凝,預防血栓形成;硝酸酯類藥物擴張冠脈血管,改善心肌缺血;β感受器阻滯劑控制心率,緩解心悸氣短的症狀,常用的有酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)、康肯膜衣錠(Bisoprolol)等。
手術治療
必要時可行外科手術修復或者置換病變部位,從而達到根治的目的。
此外,中醫角度認為該病症屬於胸痺範疇,主要由痰濁閉阻、寒凝心脈、氣滯血瘀等因素導致,需根據具體證型給予針對性治療。
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