風溼性心臟病晚期病人

分類: 心臟健康 编辑: 39健康網 時間: 2024.01.02
風溼性心臟病是指因風溼熱引起的心臟瓣膜受損而造成心功能不全、心律不整和血栓栓塞等嚴重後果的一種疾病。風溼性心臟病的病程可分為三個時期,即瓣膜損害期、心臟擴大型心肌梗塞期以及心臟衰竭期,因此當出現風溼性心臟病時應及時治療。

風溼性心臟病是指因風溼熱引起的心臟瓣膜受損而造成心功能不全、心律不整和血栓栓塞等嚴重後果的一種疾病。風溼性心臟病的病程可分為三個時期,即瓣膜損害期、心臟擴大型心肌梗塞期以及心臟衰竭期,因此當出現風溼性心臟病時應及時治療。

瓣膜損害期

此階段以二尖瓣受累為主,患者可無症狀或有輕度乏力、心悸、心音低鈍等表現。聽診可發現左心房擴大所致二尖瓣第一心音異常,肺動脈瓣第二心音亢進及相對性脈搏細弱。心臟超音波顯示二尖瓣關閉不全,左心室收縮期室內運動幅度增大,左心室舒張末期內徑與收縮末期內徑之比>1.05提示存在左心室擴大。

心臟擴大型心肌梗塞期

此階段主要為左心室受累,由於左心室壓力負荷過重,導致左心室向右心室過度代償,使二尖瓣逆流更為顯著,並逐漸出現體循環淤血的表現。聽診在胸骨左緣第三、四肋間可聞及較粗糙的收縮中晚期噴射性雜音,且隨體位改變而變化。心臟超音波可見左心室壁普遍增厚,左心室腔縮小或幾乎消失,左心室流出道內徑增寬,主動脈與肺動脈之間可能存在異常通道等。

心臟衰竭期

此時患者的臨床表現為呼吸困難、氣促、咳嗽、咳痰、雙下肢水腫等,聽診可在心尖區聽到二級以上左心室收縮期雜音,且伴有震顫,同時左心房明顯擴大。心臟超音波可見左心室充盈障礙,室壁節段性運動減弱甚至停滯,左心房和(或)左心耳血栓形成等。

風溼性心臟病晚期的患者需遵醫囑使用利尿劑進行強心治療,如呋塞米(Furosemide)、毛地黃(Digoxin)等藥物,若效果不佳則需要採取手術治療,包括瓣膜修補術、人工瓣膜置換術等。

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