臨床診斷風溼性心臟病

分類: 心臟健康 编辑: 39健康網 時間: 2024.01.02
風溼性心臟病簡稱風心病,在臨床上主要透過症狀、體徵和輔助檢查進行綜合判斷。如果患者出現相關不適,建議及時到醫院的心血管內科就診,並遵醫囑積極治療。

風溼性心臟病簡稱風心病,在臨床上主要透過症狀、體徵和輔助檢查進行綜合判斷。如果患者出現相關不適,建議及時到醫院的心血管內科就診,並遵醫囑積極治療。

症狀

瓣膜關閉不全

二尖瓣關閉不全可導致左心房壓力升高,引起肺靜脈高壓,從而引發勞力性呼吸困難或咳嗽等症狀。主動脈瓣關閉不全時,由於舒張期血液逆流至左心室,造成一系列血流動力學障礙,進而誘發右心功能衰竭,表現為不同程度的發紺、咯粉紅色泡沫樣痰等缺氧表現。

瓣膜狹窄

二尖瓣狹窄會導致心臟排出量減少,同時使體循環阻力增大而產生血瘀,當病變進一步加重後,就會形成相對性的肺動脈高壓,最終發生慢性肺源性心臟病。主動脈瓣狹窄則可能引起上肢血壓明顯增高,下肢血壓明顯降低的情況,嚴重者還會導致股動脈搏動消失。

腱索斷裂

在劇烈運動或睡眠過程中突然出現胸骨處悶痛感,以及心前區收縮期雜音突然增強伴震顫等情況,提示可能存在腱索斷裂。

急性栓塞

長期臥床不起、活動較少,可能會增加深部靜脈血栓形成的機率,若脫落進入肺動脈,則可導致急性肺梗塞的發生。

其他情況

隨著病情發展,晚期可能出現雙下肢水腫、肝大、腹腔積液、意識模糊不清甚至昏迷等情況。

體徵

聽診時可以發現典型的心臟雜音,且隨體位改變而變化,如蹲踞現象(平臥位或坐位時腳抬高至胸前)等。

輔助檢查

實驗室檢查

包括血常規、C反應蛋白(CRP)、凝血功能、D-二聚體等指標,用於篩查有無感染、貧血及血栓等情況。

胸部X光檢查

早期可見心影正常或輕度增大,晚期則呈靴形心改變,伴有肺淤血、肺水腫和心臟衰竭等徵象。

心臟超音波

是目前最常用的無創性檢查方法之一,不僅可以顯示心臟結構是否異常,還可以瞭解心臟各腔室內是否存在血栓,以及血栓的位置與大小等情況。

心電圖檢查

對於診斷心律不整、心肌肥厚、心肌缺血以及各種心肌損害等方面具有重要意義。

心導管檢查術

為有創操作,主要用於測定肺動脈楔壓對房室傳導阻滯的影響程度,有助於明確診斷。

心血管造影

經皮穿刺將導管插入冠狀動脈口,向冠狀動脈注入顯影劑,以觀察其形態,可用於診斷心肌缺血、心肌梗塞等疾病。

除此之外,心原性休克、心腦症候群、心肌纖維化、心內膜彈力纖維瘤、心室間隔缺損、動脈導管未閉等多種併發症也可以透過相應的影像學檢查確診。風溼性心臟病屬於不可逆性疾病,一旦患病需要終身用藥控制病情進展,避免影響生命安全。平時要注意休息,避免勞累,保持情緒穩定,飲食方面注意低鹽、低脂、低熱量等。

#部分藥物尚未在所有地區上市,‌僅供參考‌#

#網站專稿,未經書面授權請勿轉載‌#

精彩文章