風溼性心臟病可以進行血常規、C反應蛋白(CRP)等實驗室檢查以及心電圖、胸部X光或CT檢查、心臟超音波等影像學檢查。另外,還可以進行心臟體格檢查明確診斷。
風溼性心臟病可以進行血常規、C反應蛋白(CRP)等實驗室檢查以及心電圖、胸部X光或CT檢查、心臟超音波等影像學檢查。另外,還可以進行心臟體格檢查明確診斷。
實驗室檢查
血常規
主要看白血球計數和分類有無變化,紅血球沉降率是風溼熱的特異性指標,如果出現增快的情況,則有助於臨床診斷。
C反應蛋白(CRP)
正常值為0-8mg/L,如增高則提示可能患有風溼性心臟病。
影像學檢查
心電圖
可發現典型的心臟雜音,還可顯示左房增大、左室肥厚及勞損,有時可見陳舊性心肌梗塞病象。
胸部X光或CT檢查
胸部X光表現為心影擴大,輕度正弦型右心緣彎曲,主動脈結突出,肺野清晰。重症患者胸片常顯示肺部充血、水腫,甚至發生浸潤性改變,部分患者還會出現少量積液。CT檢查可顯示心腔大小及結構異常情況。
心臟超音波
在收縮期時,由於二尖瓣前向運動而產生相對性的二尖瓣關閉不全,在左心室舒張期末於收縮期初期,呈現連續不斷的湍流頻譜,且伴有明顯的收縮期震顫,此時即可做出二尖瓣狹窄的判斷。當存在二尖瓣逆流時,可在相應的彩色多普勒超音波心動圖切面觀察到紅色光點呈放射狀投射至房間隔處,此時也可作出二尖瓣逆流的判斷。對於風溼性心臟病而言,超音波心動圖不僅可以測量出二尖瓣口面積,還能對患者的房室結構、瓣膜功能、左心室整體功能等作出準確評估。
其他檢查
風溼性心臟病的發生與先天性發育不良有關,因此可以透過心臟聽診來初步篩查心臟是否存在雜音,從而輔助診斷疾病。
一旦確診為風溼性心臟病後,應儘早使用長效盤尼西林類藥物治療,並結合口服改善心肌能量代謝類藥物,比如曲美他嗪(Trimetazidine)等。若效果不佳,則需要透過手術方法進行修復處理。
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