風溼性心臟病是由於風溼熱的活動累及心臟瓣膜而造成的心臟病改變,包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣等。風溼性心臟病可導致心功能不全、心律不整以及血栓栓塞性併發症等情況。
心功能不全
左心功能不全
如不同程度的呼吸困難、體力下降、下肢水腫、肝淤血或肝脾腫大等表現,隨體位變化可出現吸氣性胸悶不適,隨著病情進展可能出現端坐呼吸,夜間陣發性呼吸困難等症狀。
右心功能不全
主要表現為胃腸道淤血相關症狀,如腹脹、食慾減退、噁心、嘔吐、雙下肢水腫等,嚴重者可出現頸靜脈怒張、肝臟進行性增大、腹水形成甚至昏迷等。
全心功能不全
同時存在左右心功能不全的相關表現,常見於急性期患者,也可由慢性階段逐漸發展而來。
心律不整
風溼性心臟病可引起各種類型心律不整的發生,部分患者可能無明顯臨床症狀,但也有部分患者可能出現乏力、頭暈、暈厥、心悸、出汗、意識喪失等表現。
血栓栓塞性併發症
腦血管栓塞
患者可能出現偏癱、失語、視力障礙、構音障礙、顏面神經麻痺、眩暈、複視、共濟失調、眼球震顫等表現。
四肢血管栓塞
患者可能出現肢體疼痛、麻木、針刺感、肌肉萎縮、皮膚溫度降低、感覺異常、皮溫變涼、蒼白、青紫、組織缺氧壞死等表現。
冠狀動脈栓塞
患者可能出現劇烈且持久的胸部壓榨樣疼痛、憋喘、冷汗、極度恐懼不安、瀕死感等典型心絞痛症狀,也可能出現心肌梗塞等相關表現。
其他部位栓塞
患者還可能出現腸管、膽囊、腎、膀胱等處栓塞的表現,還可因大量心輸出量減少而導致低血壓休克的情況發生。
此外,若未及時治療風溼性心臟病,可能導致不可逆的心室重塑,使心臟失去代償能力,從而進一步加重心臟衰竭情況,最終危及生命。因此,當懷疑患有風溼性心臟病時應及時就醫明確診斷,並遵醫囑選擇利尿劑、β感受器阻滯劑、抗生素等藥物治療,必要時可行手術置換病變瓣膜。
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