風溼性心臟病是指因風溼熱引起的心臟瓣膜損害最常見的是二尖瓣和主動脈瓣的病變,可導致心室增大、心功能不全等。風溼性心臟病患者出現心臟腫大的情況,通常提示病情已經發展到晚期,此時需要及時就醫,在醫生指導下進行治療。
原因
心肌肥厚
由於左心房壓力負荷過重所引起的非對稱性心室壁增厚,從而發生心肌收縮力增強,以使搏出量增加,滿足各組織代謝的需求。
心腔擴大
當疾病進展時,會導致心臟結構改變,表現為心房、心室擴大,其中以左心室擴大為主。
心律不整
隨著疾病的進展,可能會逐漸累及竇房結、房室結、希氏束以及左右束支系統,可能導致各種類型的心律不整,如頻發早搏、陣發性心房顫動、持續性心房顫動、完全性房室傳導阻滯等。
血栓形成
若患者的瓣膜受到嚴重傷害,且未積極接受抗凝治療,則可能在瓣膜附近產生附壁血栓,若脫落則可能發生肺動脈栓塞。
其他
如果患者合併有冠狀動脈粥狀硬化狹窄,或存在慢性心衰等情況,也可能影響心臟正常工作而出現上述症狀。
治療
一般治療
包括適當休息與活動、飲食護理、心理護理、用藥護理等。建議遵醫囑給予低鹽、高蛋白、易消化的食物,並保證足夠的熱量供應。
藥物治療
主要包括利尿劑、β感受器阻斷藥、鈣通道拮抗藥、洋地黃類強心劑等,應在專業醫師指導下使用。常用藥物包括氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)、酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)、硝苯地平(Nifedipine)、毛地黃(Digoxin)等。
手術治療
對於重度二尖瓣關閉不全並反覆心衰者,需行二尖瓣置換術;中度以上二尖瓣狹窄伴心房纖顫者,應儘早作二尖瓣換瓣術;伴有明顯流出道狹窄者可行球囊擴張成形術;部分患者還可採取介入封堵術治療。
其他處理
針對出現血栓的患者,必要時可透過吸痰管清除氣道分泌物,以免造成呼吸道感染的情況。
風溼性心臟病容易復發,因此日常生活中要注意預防感冒,避免勞累,保持良好的心態,有助於延緩疾病進展。
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