如果懷疑自身患有風溼性心臟病,可以透過臨床症狀、病史輔助判斷。然後透過心電圖檢查、心臟超音波、X光檢查等實驗室檢查,以及心臟聽診、心功能測定等體格檢查確診。
臨床症狀
風溼性心臟病的患者通常會出現呼吸困難、咳嗽、咳痰等症狀,並且在活動後還會出現下肢水腫的情況發生,嚴重時還可能會伴隨腹脹、肝大、靜脈壓增高等情況。
病史輔助
對於曾經患過鏈球菌感染的疾病,如扁桃腺炎、猩紅熱、咽炎等疾病的患者,更應該警惕風溼性心臟病的發生。
其他方法
心電圖檢查
由於此類患者存在心律不整、房室傳導阻滯等情況較多見,故而進行心電圖檢查可發現相應的心肌缺血或傷害表現。
心臟超音波
可以顯示左心和(或)右心結構改變及功能障礙,有助於診斷瓣膜病變及心腔大小變化。
X光檢查
當合併心臟衰竭或栓塞併發症時,胸部X光檢查可見肺充血、縱膈增寬、心胸比值擴大等徵象。
心臟聽診
當患者併發心臟衰竭時,醫生可透過心臟聽診聽到雜音並判斷其性質與部位。
心功能測定
包括6分鐘步行試驗、運動平板試驗等,可用於評估患者的運動耐量。
心臟核磁共振顯像
能夠準確地測量各瓣膜狹窄程度,同時還可以評價二尖瓣逆流的程度。
7.心導管檢查及心血管造影術:前者主要檢測右心室壓力負荷過重有無導致肺動脈高壓,後者則用於檢測左心室流出道有無阻塞。
組織多普勒
能精確測得主動脈瓣第二心音逆向血流的速度及強度,是目前診斷AR最敏感的方法。
經皮心內膜心肌活檢
適用於超音波心動圖不能明確診斷,但又高度懷疑AR的患者,該檢查對AR的陽性預測價值高。
以上列舉為部分常見檢查方式,除上述外,風溼性心臟病還可選擇心肌灌注顯像、冠狀動脈造影等方式幫助診斷。一旦確診為風溼性心臟病,需要及時遵醫囑使用阿斯匹靈(Aspirin)、可化凝錠(Warfarin sodium)等藥物治療,必要時可行手術置換心臟瓣膜。
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