風溼性瓣膜心臟病用藥

分類: 心臟健康 编辑: 39健康網 時間: 2024.01.02
風溼性瓣膜病是由於風溼熱活動累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜傷害、變質、變形,進而導致血流受阻的疾病。臨床治療主要以藥物為主,包括改善心肌重構藥物、利尿劑、β感受器阻滯劑等。

風溼性瓣膜病是由於風溼熱活動累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜傷害、變質、變形,進而導致血流受阻的疾病。臨床治療主要以藥物為主,包括改善心肌重構藥物、利尿劑、β感受器阻滯劑等。

改善心肌重構藥物

醛固酮感受器拮抗劑

代表藥物有螺內酯(Spironolactone),可以抑制醛固酮對心肌和血管平滑肌細胞的肥大增生作用,從而達到保護心血管的作用。

2.血管張力素轉化酵素抑制劑(ACEI):代表藥物有依那普利、培哚普利等,具有擴張動脈、降低周邊阻力、減少左室後負荷等作用,在臨床上應用較為廣泛。

3.血管緊張素Ⅱ感受器拮抗劑:如纈沙坦(Valsartan)、厄貝沙坦(Irbesartan)等,可選擇性地與血管緊張素Ⅱ 2型感受器結合,發揮其藥理活性而不激動α感受器,從而起到一定的降壓效果。

磷酸二酯酶抑制劑

如西羅莫司(Sirolimus)、他克莫司(Tacrolimus)等,能抑制磷酸二酯鍵水解酶,使細胞內環磷酸鳥苷(cGMP)濃度增高,從而鬆弛血管平滑肌、擴張冠狀動脈,可用於中重度瓣膜病變患者的術前準備或術後防止併發症。

洋地黃類強心劑

如毛地黃(Digoxin)、去乙醯毛花苷注射液等,能夠增強心肌收縮力,並且還有預防心律不整的效果。

利尿劑

常用藥物為呋塞米(Furosemide)、氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)等,透過增加腎臟對鈉、鉀的排洩來降低血壓,減輕患者心衰的症狀,但需注意低血鉀症的發生。

β感受器阻滯劑

主要有酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)、康肯膜衣錠(Bisoprolol)等,可透過減慢房室結傳導、抑制中樞迷走神經興奮性,以及擴張周圍小動脈和靜脈而降壓,還可減弱心肌收縮力,減少心輸出量,緩解心悸、氣短等症狀。

四、華法林(Warfarin)

風溼性瓣膜病容易形成血栓,因此需要使用抗凝藥物進行治療,如肝素鈉(Heparin sodium)、低分子肝素鈣(Heparin Calcium)等,能夠有效阻止血栓形成,避免出現急性肺水腫的情況。

手術治療

當風溼性瓣膜病發展到晚期時,一般會嚴重影響正常生活,此時建議採取手術方式進行治療,比如人工瓣膜置換術、經皮球囊瓣膜成形術等。

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