風溼性心臟病主要是由於風溼熱所導致的心臟瓣膜受損,進而引起一系列的血流動力學障礙。臨床中對於該疾病的治療主要以藥物為主,常用藥物包括改善心肌重構類、β感受器阻滯劑、抗生素及抗炎藥物等。
改善心肌重構類
此類藥物可抑制心室重塑,預防和逆轉左心室肥厚,減少慢性心臟衰竭患者的死亡率,同時還能降低瘁死的發生機率。臨床上常用的有醛固酮感受器拮抗劑,如螺內酯(Spironolactone);腎素-血管緊張素系統抑制劑或醛固酮感受器拮抗劑聯合用藥,如卡托普利(Captopril)/纈沙坦(Valsartan)膠囊、貝那普利(Benazepril)/厄貝沙坦(Irbesartan)等。
β感受器阻滯劑
酒石酸美託洛爾
適用於輕度或者中度症狀的患者,能夠減輕患者的焦慮情緒,並且可以控制心率以及血壓,緩解胸悶氣短的症狀。
2.康肯膜衣錠(Bisoprolol):本品對基礎心率過快者效果較好,尤其在運動耐量下降時應用更為適宜,能有效減慢心率,增加舒張期時間,從而改善冠脈供血與側支循環,有助於預防惡化心絞痛發作。
琥珀酸美西律
可用於陣發性心房顫動伴有預激症候群伴快速型心律不整,也可用於頻復發電擊後出現持續性心律不整者。
4.舍曲林(Sertraline):為一種5-羥色胺再攝取抑制劑,主要用於治療憂鬱症、強迫症等疾病。
抗生素及抗炎藥物
如果患有風溼性心臟病的同時合併了感染的情況,則需要使用抗生素進行抗感染治療,比如希復欣敏(Cefixime)顆粒、阿莫西林(Amoxicillin)等。若存在風溼活動,則需遵醫囑服用普賴鬆(Prednisone)等類固醇來幫助抗炎。
其他
當發生急性肺水腫時,還可口服毛地黃(Digoxin)等強心劑,雙硝異山梨酯(Isosorbide Dinitrate)等擴管藥,呋塞米(Furosemide)等利尿藥進行治療。
建議日常生活中要避免劇烈運動,以免加重病情。
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