風溼性心臟病用藥史

分類: 心臟健康 编辑: 39健康網 時間: 2024.01.02
風溼性心臟病主要是由風溼熱未得到及時治療而引起的心臟瓣膜損害、心肌病變等。早期可以無症狀或有輕度乏力、心悸、氣短等症狀,隨病情進展可出現呼吸困難、下肢水腫、肝大及腹水等右心衰竭表現,晚期可併發急性肺水腫。

風溼性心臟病主要是由風溼熱未得到及時治療而引起的心臟瓣膜損害、心肌病變等。早期可以無症狀或有輕度乏力、心悸、氣短等症狀,隨病情進展可出現呼吸困難、下肢水腫、肝大及腹水等右心衰竭表現,晚期可併發急性肺水腫。

臨床上主要使用藥物改善患者的臨床症狀和體徵,緩解疾病發展,常用藥物包括抗感染藥、鎮靜劑、β感受器阻滯劑、利尿劑以及洋地黃類強心劑等。

抗感染藥

盤尼西林

是治療鏈球菌感染的主要藥物,如風溼性關節炎的病原體為A組β-溶血性鏈球菌,在應用類固醇或口服其他藥物不易達到關腔時,應選用長效抗生素,首選藥物為盤尼西林。

2.頭孢菌素(Cephalosporins):對盤尼西林過敏者可用第三代頭孢菌素(Cephalosporins),如頭孢曲松(Ceftriaxone)、頭孢噻肟(Cefotaxime)等進行替代治療。

鎮靜劑

患者常伴有神經衰弱症候群,表現為入睡困難、睡眠淺、易驚醒,給予二苯胺明(Diphenhydramine)等非巴比妥類鎮靜安眠藥可減輕焦慮,幫助患者入睡。

β感受器阻滯劑

適用於心率較快且有心慌、心悸感的患者,能降低心率並穩定情緒,常用的藥物有舒壓寧(Metoprolol)、阿替洛爾(Atenolol)等。

強心劑

用於心功能不全、心率過緩伴心臟衰竭者,以增強心臟排出血量,改善靜脈迴流,促進血液流動。常用洋地黃苷類藥物,如毛地黃(Digoxin)等,但應注意洋地黃中毒的表現,一旦發生即停用洋地黃,並及時就醫處理。

利尿劑

當患者合併心臟衰竭時,可聯合氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)、呋塞米(Furosemide)等利尿劑,增加尿液排出量,減少體內水分含量,從而減輕心臟負擔。

洋地黃類強心劑

可用於心功能Ⅱ-Ⅳ級,尤其左心室明顯擴大、竇性心律過慢、心臟衰竭嚴重者。常用藥物有毛地黃(Digoxin)等,不良反應包括噁心、嘔吐、視力模糊、精神錯亂、腱反射亢進等,應及時發現並避免繼續加重。

此外,若患者存在心房顫動、陣發性心房顫動等情況,需遵醫囑服用可化凝錠(Warfarin sodium)等抗凝藥物,預防血栓形成。

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