風溼性性心臟病的診斷

分類: 心臟健康 编辑: 39健康網 時間: 2024.01.02
風溼性心臟病是由於風溼熱活動所引起的瓣膜損害中最常見的一種型別,其主要表現為二尖瓣狹窄和(或)二尖瓣關閉不全、動脈瓣病變等。風溼性心臟病的診斷需要結合病史、臨床表現、輔助檢查進行綜合判斷。

風溼性心臟病是由於風溼熱活動所引起的瓣膜損害中最常見的一種型別,其主要表現為二尖瓣狹窄和(或)二尖瓣關閉不全、動脈瓣病變等。風溼性心臟病的診斷需要結合病史、臨床表現、輔助檢查進行綜合判斷。

病史

症狀

患者常有發燒、咽痛、心悸、氣短、乏力等症狀,其中以心悸最為常見,通常為心慌、心悸感,休息後不能緩解;呼吸困難也是常見的症狀之一,可出現陣發性夜間呼吸困難、端坐呼吸等;體循環淤血時還可伴有下肢水腫、肝大、腹水等。

體徵

聽診發現心臟雜音,典型者可在胸骨左緣第2-3肋間及心底聽到收縮期雜音,呈機器樣雜音,同時合併肺動脈第二心音亢進;部分患者可聞及第一心音分裂,右心室搏動較響而有力,稱為心尖相對性傳導阻滯現象。

臨床表現

實驗室檢查

包括血液檢查、心臟超音波等,可見白血球計數正常或輕度增高,嗜中性球增多,核左移,CRP陽性,肌鈣蛋白I升高,提示急性冠脈症候群的發生;心臟超音波可以明確診斷是否患有風溼性心臟病,並且還可以觀察心臟結構變化以及功能情況。

胸部X光檢查

顯示心影增大,左心房、左心室普遍性擴大,肺野清晰,晚期由於慢性缺氧,兩肺紋理加深、增粗,普遍變淡,有時可見肺部少許積液。

輔助檢查

如果確診為風溼性心臟病,可以在醫生指導下使用藥物治療,如強心劑洋地黃毒苷(Digitoxin)、呋塞米(Furosemide)等,也可以透過手術方式進行治療,比如瓣膜修補術、人工瓣膜置換術等。

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