診斷為風溼性心臟病

分類: 心臟健康 编辑: 39健康網 時間: 2024.01.02
風溼性心臟病是由於風溼熱活動所累及的心臟瓣膜病變,從而出現二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中的一種或幾種瓣膜狹窄和(或)關閉不全。在臨床症狀上主要表現為心慌、氣短、胸悶、乏力等,嚴重時可有急性左心衰竭表現如端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰等症狀。

風溼性心臟病是由於風溼熱活動所累及的心臟瓣膜病變,從而出現二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中的一種或幾種瓣膜狹窄和(或)關閉不全。在臨床症狀上主要表現為心慌、氣短、胸悶、乏力等,嚴重時可有急性左心衰竭表現如端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰等症狀。

檢查

實驗室檢查

包括血常規、C反應蛋白(CRP)、紅血球沉降率等指標檢測,目的是評估風溼性心臟病患者的感染狀況以及炎性反應狀態,並判斷其是否處於風溼熱活動期。

心臟超音波

可以明確瓣膜結構改變情況,如二尖瓣、三尖瓣逆流的程度,以及各瓣膜關閉不全的程度,同時還可以觀察到患者是否存在心包膜積水等情況。

心電圖檢查

對於診斷風溼性心臟病具有重要意義,透過心電圖檢查能夠發現典型的心臟雜音波形,有助於醫生對病情進行準確判斷。

胸部X光檢查

如果懷疑患有風溼性心臟病,且伴有明顯肺部淤血徵象,則提示可能已發生右心室負荷過重,從而導致慢性肺源性心臟病。

其他檢查

風溼性心臟病還可選擇心導管檢查、心血管造影術等影像學檢查方法輔助診斷,必要時可行心內直視手術以明確具體病因。

治療

一般治療

若僅為輕微二尖瓣關閉不全伴輕度返流量,無明顯的血流動力學障礙者,通常無需特殊處理,僅需定期隨訪即可。而對於存在明顯二尖瓣返流並有明顯血流動力學障礙者,則需要限制體力活動,避免情緒激動誘發心臟衰竭發作。

藥物治療

常用藥物主要包括改善心肌重構類藥物,如血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利(Captopril)、纈沙坦(Valsartan)膠囊等,β感受器阻滯劑酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)、康肯膜衣錠(Bisoprolol)等,醛固酮拮抗劑螺內酯(Spironolactone)等,洋地黃強心劑如毛地黃(Digoxin)等。此外,還需要使用抗生素控制鏈球菌感染,常見藥物包括阿奇黴素(Azithromycin)、紅黴素(Erythromycin)等。

介入與外科治療

當風溼性心臟病發展至重度階段,經內科綜合治療後效果不佳時,常需採取介入或外科手術方式進行治療,常用的手術方式包括瓣膜修補成形術、人工瓣置換術等。

風溼性心臟病容易反覆發作,因此日常生活中應儘量預防感冒,注意保暖,避免因呼吸道感染而引起風溼性心臟病復發。平時要注意休息,保證充足的睡眠時間,飲食方面要低鹽、低脂、清淡飲食,以免加重心臟負擔。

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