風溼性心臟病是一種由風溼熱致瓣膜損害為主的疾病，在早期可能沒有症狀。隨著病情進展，可出現心悸、氣短、乏力等表現，若不及時治療，可能會導致嚴重的併發症。
心臟結構改變
二尖瓣關閉不全
當血液在舒張期透過關閉不嚴的二尖瓣逆流到左房時，會導致二尖瓣關閉不全，從而引起體循環淤血和肺動脈高壓，甚至右向左分流，引發發紺、呼吸困難等症狀。
主動脈瓣狹窄
由於風溼侵犯主動脈瓣，使瓣膜增厚變形、黏連成雙瓣或三瓣，形成狹窄通道而影響正常血流，造成主動脈瓣口狹窄，長期如此會影響冠狀動脈供血，誘發心絞痛、暈厥以及下肢缺血的症狀。
動脈導管未閉
如果合併有動脈導管未閉的情況，則易導致大量靜脈血經動脈迴流至降主動脈，進一步加重了臟器的缺氧與缺血情況，最終可能導致患者出現明顯的心臟衰竭。
其他
風溼性心臟病還可累及房室瓣而導致房室瓣關閉不全，部分患者還可因腱索、竇房結病變而發生完全性房室傳導阻滯，此時則會嚴重影響患者的壽命。
心律不整
風溼性心臟病患者通常存在不同程度的房室瓣關閉不全，容易導致心房內留下殘餘血流，而左心耳是殘餘血流滯留的好位置，因此容易形成血栓並脫落進入血液循環，進而形成腦中風、心肌梗塞等疾病。另外，還可能出現快速心律不整，如陣發性心房顫動、頻發早搏等情況，均會對身體健康產生較大的危害。
急性發炎反應
風溼性心臟病患者進行心臟超音波可見典型的風溼性二尖瓣病的特徵，包括瓣膜充血、水腫、黏液樣變性、壞死以及新舊不一的贅生物附著等。這些病理變化屬於炎性反應的結果，贅生物則是細菌性栓塞所致，如果不及時清除贅生物，就有可能繼發感染，甚至危及生命。
心功能下降
風溼性心臟病隨病情發展會出現心功能下降，主要表現為左心和右心系統受累的表現，其中以左心系統為主，因為左心系統的負荷過重，所以左心功能逐漸減退，可以表現為慢性心臟衰竭，也可以表現為急性的左心衰竭，比如急性肺水腫，患者可表現為突然胸悶、憋喘、咳粉紅色泡沫樣痰，同時伴全身的紫紺、蒼白、冷汗、極度恐懼的表情，這時要立即給予強心利尿擴血管治療，緩解患者的臨床症狀。
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