風溼性心臟病簡稱風心病,在臨床上可以透過臨床表現、輔助檢查等方法確診。其中臨床表現包括典型症狀和伴隨症狀,而輔助檢查主要包括實驗室檢查、心臟超音波、心電圖檢查、胸部X光或CT檢查以及心臟核素顯像。
臨床表現
典型症狀
部分患者會出現發燒、咽痛、咳嗽、氣促等症狀,隨著疾病發展可出現呼吸困難、乏力、水腫、腹脹、肝大、黃疸、靜脈血栓形成、瓣膜關閉不全所致的體循環動脈血壓下降等。
伴隨症狀
隨病情進展可能出現二尖瓣狹窄相關的心臟結構與功能異常改變,如肺瘀血、左房增大、心房中隔缺損、室間隔缺損、主動脈騎跨、動脈導管未閉、法洛四聯症等,從而導致一系列併發症的發生,如心律不整、腦供血不足、休克等。
輔助檢查
實驗室檢查
透過紅血球沉降率測定可以瞭解風溼熱活動情況,風溼性心臟病患者的紅血球沉降率一般都增快。另外,風溼性心臟病可能合併其他型別鏈球菌感染,因此需要檢測抗鏈球菌溶血素O值,如果增高提示近期有A族β-溶血性鏈球菌感染。風溼性心臟病還可引起貧血及蛋白丟失等情況,需完善相應檢查明確診斷。
心臟超音波
為無創性檢查,可以幫助判斷風溼性心臟病患者是否存在二尖瓣或三尖瓣逆流,以及反流量多少,還可以幫助判斷是否有心包膜積水、心腔大小變化、心功能狀況等問題。
心電圖檢查
心電圖檢查對診斷心肌炎有效,同時也可以用於評價預後,對於晚期風溼性心臟病也可提供治療參考。
胸部X光或CT檢查
胸部X光檢查有助於排除其他原因引起的肺部病變,比如肺炎、肺間質纖維化等。當存在明顯右心衰竭時,會出現相應的影像學特點,表現為下肢水腫、肝臟腫大、腹水、胸膜滲出液等。
心臟核素顯像
是利用放射性核素探測各種生理生化引數的一種方法,能夠顯示心臟的功能和代謝狀態,可用於評估風溼性心臟病患者的心臟功能,並指導藥物劑量調整。
在日常生活中要注意休息,避免過度勞累,以免加重身體負擔。如果出現不適症狀,建議及時就醫處理。
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