風溼性心臟病患者出現神志淡漠的情況，通常提示已經進入疾病的終末期。此時可能由於呼吸困難、嚴重貧血等疾病本身因素導致，也可能與合併肺部感染有關。
原因
呼吸困難
隨著病情進展，心臟結構改變可引起心功能不全，使靜脈血在右心室中淤積，無法順利排出，造成體循環缺氧和組織低灌注，從而表現為呼吸困難的症狀，當症狀加重時即可影響到意識狀態而出現神情淡漠的表現。
嚴重貧血
風溼性心臟病會導致瓣膜狹窄或關閉不全，長期如此會使左房壓力增高，逐漸形成一個低壓區，血液在此停滯而導致二尖瓣逆流，若未及時治療則可能導致心肌進一步損害，甚至發生不可逆的重構，同時也會累及周圍各臟器供血不足，最終發展為嚴重的貧血，因貧血而出現乏力、精神萎靡等症狀，部分患者還可伴有神情淡漠表現。
肺部感染
由於風溼性心臟病患者的免疫系統低下，且常有長期臥床等情況，因此容易繼發肺部感染，如果肺炎較為嚴重，則可能會對神經系統產生影響，進而出現神情淡漠、嗜睡，甚至是昏迷等現象。
其他情況
此外還可能與腦血管意外相關，如急性腦中風或者大面積腦出血等，均可導致患者出現上述症狀。
處理措施
對於此類情況需要積極進行原發病治療，並根據具體情況進行相應調理，以改善不適症狀。建議遵醫囑使用呋塞米(Furosemide)、螺內酯(Spironolactone)等利尿劑幫助減輕水腫；也可聯合硝普鈉(Sodium nitroprusside)、貝那普利(Benazepril)等藥物控制心衰，緩解呼吸困難、咳嗽等相關症狀。針對嚴重貧血還需要考慮輸注紅血球，改善貧血問題。如果有明顯的肺部感染症狀，還需住院給予抗生素類藥物治療，如希復欣敏(Cefixime)膠囊、阿奇黴素(Azithromycin)等。若存在腦血管意外，則需儘快透過手術等方式穩定生命體徵並清除病灶。
日常生活中要注意做好護理工作，儘量保持情緒平穩，避免過度緊張、焦慮，以免加重身體負擔而不利於恢復。
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