風溼性心臟病主要是由於人體在鏈球菌感染後引起心臟瓣膜出現病理性改變,從而導致心功能不全。臨床上主要透過臨床表現、輔助檢查進行確診,常用的輔助檢查包括實驗室檢查、心臟超音波、心電圖檢查等。
臨床表現
發燒
常為持續或間斷熱型,同時伴有咽痛、咳嗽、咳痰等症狀。
關節疼痛
常見於膝、肘、腕、踝等大關節處,且呈對稱性發作,可伴有關節活動受限的症狀。
其他症狀
隨著病情發展,患者還可表現為氣短、乏力、心慌、發紺、頭暈、噁心、嘔吐、水腫、腹脹、肝脾腫大、胸膜滲出液以及體品質下降等情況。
輔助檢查
實驗室檢查
主要包括血常規、C反應蛋白(CRP)、降鈣素原、類風溼因子、抗核抗體譜等相關指標的檢測,其中血常規可見外周血白血球及嗜中性球增多,CRP和PCT明顯增高。另外,若懷疑合併有細菌感染,需完善相應的病原學相關檢查。
心臟超音波
是目前較為常用的一種無創性檢查方法,可以明確各房室大小、結構是否正常,左室壁厚度情況,是否存在心包膜積水,以及瓣膜的情況等,並根據結果初步判斷病變範圍與嚴重程度。
心電圖檢查
主要用來觀察患者的QRS波形態、寬度是否有異常變化,ST-T波形有無異常,PR間期有無延長,竇性心律有無過速或過緩等情況,有助於鑑別診斷。
胸部X光檢查
風溼性心臟病可造成肺充血或者肺水腫的表現,因此透過胸部X光檢查可以幫助醫生判斷患者肺部病變情況。
超音波心動導管檢查
是一種侵入性的檢查方式,主要用於評估靜脈迴流受阻的程度,以確定瓣膜狹窄的部位,還可以測量右心房和肺動脈的壓力。
心導管檢查
心導管檢查是在局麻下經股靜脈插入右心室,利用壓力計測定肺動脈血壓,以評價肺血管阻力和決定治療方案的方法。
心內鏡檢查
即心血管內科醫師將帶有鏡頭的纖維支氣管鏡自口腔或鼻腔置入患者的氣道,直接觀察心內的具體情況,幫助診斷心肌炎、心內膜炎、先天性心臟病等疾病。
心肌活檢
取一小塊的心臟組織,在顯微鏡下觀察其切片,瞭解心肌受損情況,進一步協助診斷。
除此之外,風溼性心臟病的診斷還需要結合病史、年齡、性別等因素綜合分析。對於存在風溼性心臟病的患者,需要遵醫囑長期口服阿斯匹靈(Aspirin)、可化凝錠(Warfarin sodium)等藥物進行抗凝治療,必要時可行手術置換瓣膜。日常生活中要注意休息,避免過度勞累,以免加重不適症狀。
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