風溼性二尖瓣狹窄和關閉不全主要透過病史、體格檢查、輔助檢查等進行確診。輔助檢查主要包括心電圖檢查、X光檢查、心臟超音波以及心導管檢查。
風溼性二尖瓣狹窄和關閉不全主要透過病史、體格檢查、輔助檢查等進行確診。輔助檢查主要包括心電圖檢查、X光檢查、心臟超音波以及心導管檢查。
病史
患者常有急性鏈球菌感染後誘發的發燒、咽痛及關節炎症狀，並可出現皮膚紅斑或環形皮疹。慢性期則無明顯全身症狀，僅表現為乏力、心悸、氣短、咳嗽、咳痰等左心衰竭表現，嚴重時還可發生肺動脈高壓和右心衰竭。
體格檢查
心臟聽診
二尖瓣面容常見於重度二尖瓣狹窄的患者，主動脈瓣區可聞及較清脆的收縮中期雜音，而主動脈第二心音正常或相對亢進。在胸骨左緣第三肋以下可聽到較為粗糙的收縮早期噴射性雜音，這是由於血流自右心室快速流入面積較小的二尖瓣口所致。而在胸骨左緣第四肋以上可聽到二尖瓣第一心音普遍性亢進，其中以A2亢進最為突出，呈現反流量大雜音性質。
X光檢查
心影大小一般無異常改變，但當合併心臟衰竭或心功能障礙時，則心影增大，呈梨形心。
輔助檢查
心電圖檢查
典型的心電圖改變包括P波變寬、雙峰型，QRS複合波增寬，T波低電壓，部分患者會出現完全性左束支傳導阻滯，還可能出現心房顫動等。
心臟超音波
可以顯示二尖瓣、主動脈瓣病變情況，有助於診斷風溼性二尖瓣狹窄與關閉不全。
心導管檢查
如果存在嚴重的肺動脈高壓，可行心導管檢查測定肺動脈壓力，幫助判斷預後。
其他檢查
如核素心肌灌注顯像、胸部CT等影像學檢查也有助於鑑別診斷。
治療
風溼性瓣膜病需要遵醫囑使用抗生素類藥物抗風溼熱復發，也可用洋地黃類強心劑呋塞米(Furosemide)利尿劑減輕心臟負荷。必要時需手術置換病變瓣膜，緩解不適症狀。
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