風溼性心臟病患者出現咳嗽症狀的原因主要是由於心功能不全導致的肺淤血和體循環淤血。風溼性心臟病是一種由風溼熱活動所引起的瓣膜損害中最常見的一種,可累及二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣以及腱索和左房壁,其中以二尖瓣最常見。
風溼性心臟病患者出現咳嗽症狀的原因主要是由於心功能不全導致的肺淤血和體循環淤血。風溼性心臟病是一種由風溼熱活動所引起的瓣膜損害中最常見的一種,可累及二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣以及腱索和左房壁,其中以二尖瓣最常見。
原因
二尖瓣狹窄
當風溼性心臟病伴有二尖瓣狹窄時,在心臟收縮期血液從右心室到左心房的過程中受到阻礙,造成二尖瓣口相對狹小,大量靜脈迴流受阻,使右心房壓力升高,從而影響呼吸運動,引起咳嗽。
二尖瓣關閉不全
當風溼性心臟病伴有二尖瓣關閉不當時,血液在心臟舒張期末從左心房反流入左心室,加重了心臟的負荷,進一步發展為慢性肺動脈高壓,最終形成肺瘀血甚至肺水腫,也可表現為咳嗽的症狀。
主動脈瓣病變
隨著病情進展,部分風溼性心臟病患者還可合併有主動脈瓣病變,同樣可以因為心臟結構改變而發生咳嗽的情況。
其他情況
如合併其他疾病,比如支氣管炎等呼吸道感染性疾病時,也會因發炎刺激而導致咳嗽的發生。
治療
對於輕度的心臟雜音或無臨床意義的嚴重二尖瓣關閉不全,一般無需特殊處理。當出現明顯二尖瓣狹窄伴心臟衰竭或其他部位瓣膜病時,則需要手術置換瓣膜。
另外,如果併發急性肺水腫、心律不整等情況,則需及時進行抗凝治療,並使用利尿劑改善心臟衰竭狀態,必要時可行導管介入術或者外科搭橋手術來緩解症狀。
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