風溼性心臟病主要是由於風溼熱所導致的心臟瓣膜受損、心肌受損等。臨床主要表現為呼吸困難、氣短、水腫等症狀,嚴重者可出現肺動脈高壓和右心衰竭等情況。風溼性心臟病的治療主要包括一般治療、藥物治療以及手術治療。
一般治療
飲食調理
患者日常生活中要注意低鹽飲食,因為長期攝入過量的鈉鹽會導致水鈉瀦留,從而加重心臟負擔。同時還要注意補充足夠的蛋白質,如雞蛋、牛奶等,以加強免疫力,促進疾病恢復。
適當運動
但要避免劇烈運動,以免增加心臟負荷而引起病情加重。
藥物治療
抗感染藥物
對於鏈球菌感染引起的風溼性心臟病,在急性期需要使用抗生素進行治療,常用藥物有盤尼西林類抗生素,如阿莫西林(Amoxicillin)、氨苄青黴素(Ampicillin)等。如果對上述藥物過敏,則可以遵醫囑選擇其他種類的抗生素,如希復欣敏(Cefixime)分散片、頭孢呋辛酯顆粒(Cefuroxime)等。
改善心肌重構藥物
在風溼性心臟病穩定期時,通常需要給予醛固酮感受器拮抗劑,如螺內酯(Spironolactone)、依那普利葉酸等,透過抑制醛固酮發揮作用,降低血清和尿中的蛋白含量,減少心臟後負荷,防止或減輕左室重塑,達到改善預後的目的。
緩解症狀的藥物
當患者出現胸悶、憋喘、心慌、心悸、活動耐力下降時,可以在醫生指導下應用β感受器阻滯劑,如酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)、康肯膜衣錠(Bisoprolol)等控制心率,擴張血管,改善患者的遠期預後。
免疫抑制劑
若患有風溼性心臟病的同時合併乾燥症候群、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病時,可在醫生指導下服用普賴鬆(Prednisone)、環磷醯胺片等藥物進行治療。
抗凝藥物
對於存在心房顫動且伴有左房擴大者,需終身抗凝治療,常用的口服抗凝藥包括可化凝錠(Warfarin sodium)、達比加群酯膠囊、拜瑞妥(Rivaroxaban)等。此外,也可靜脈注射肝素鈉(Heparin sodium),起到抗凝作用。
手術治療
若經以上方法治療無效,並嚴重影響到正常生活時,可透過手術方式進行治療,比如瓣膜修補術、人工瓣膜置換術等。
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