風溼性心臟病是由於風溼熱所導致的心臟瓣膜受損、心肌受損或二者兼有的一種疾病。風溼性心臟病患者在急性發作期時需要進行抗感染和鎮痛等一般治療,在緩解期時則需根據具體症狀選擇相應的藥物治療或者手術治療。
一般治療
抗感染
若出現鏈球菌感染的症狀,如咽部不適、發燒等,可在醫生指導下使用抗生素類藥物,如盤尼西林、頭孢呋辛酯(Cefuroxime Axetil)等進行抗感染治療。
鎮痛
對於疼痛難以忍受者可應用鹽酸嗎啡(Morphine)等阿片類藥,也可應用舒痛停(Tramadol)等非阿片類藥進行止痛處理。
藥物治療
改善心肌重構的藥物
常用藥物包括醛固酮感受器拮抗劑,如螺內酯(Spironolactone);腎素-血管緊張素抑制劑,如纈沙坦(Valsartan)、厄貝沙坦(Irbesartan)等,透過抑制體內水鈉瀦留,減少心臟後負荷而起到治療作用。
利尿劑
適用於存在明顯心衰表現的患者,可以減輕心臟前負荷,從而降低肺靜脈壓力,臨床上常用的藥物包括噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide),袢利尿劑,如呋塞米(Furosemide),以及保鉀利尿劑,如螺內酯(Spironolactone)等。
β感受器阻滯劑
能夠減慢房室結傳導,同時擴張冠狀動脈痙攣,抑制心肌纖維化,使心功能得到改善,臨床常用於中度及以上的慢性心臟衰竭患者的治療,常見的藥物包括舒壓寧(Metoprolol)、康肯膜衣錠(Bisoprolol)等。
鈣通道阻滯劑
此類藥物具有擴張冠脈平滑肌的作用,並且能抑制心肌細胞鈣離子的攝取,從而使心肌耗氧量下降,可用於各型高血壓,尤其是老年高血壓合併心絞痛的患者,常見藥物包括維拉帕米、硝苯地平(Nifedipine)等。
洋地黃強心苷類藥物
這類藥物能增強心肌收縮力,增加每分鐘心輸出量,同時還能增加房室結自律性和提高竇房結起搏頻率,臨床上常用藥物包括西地那非(Sildenafil)、去乙醯毛花苷等。
抗凝藥物
患有風溼性心臟病容易形成血栓,因此建議長期口服華法林(Warfarin)、低分子肝素等抗凝藥物來預防血栓的形成。
手術治療
當風溼性心臟病發展到重度階段,則可能需要採取手術方式進行治療,例如換瓣術、成形術等,以達到根治的目的。
此外,日常生活中還要注意飲食護理,避免進食辛辣刺激的食物,以免加重病情。
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