風溼性心臟病的前驅症狀為不規則或持續性發燒、咽痛及咳嗽等上呼吸道感染表現。心肌受累時可出現心悸、氣短、乏力等症狀，瓣膜關閉不全引起右心功能衰竭時，主要表現為肝大、腹水和下肢水腫，心房中隔缺損者肺靜脈壓升高更為顯著。
非特異性症狀
發燒
是較為常見的早期症狀之一，由於鏈球菌產生的致熱因子所致，呈間歇熱型，體溫可達38-40℃，伴全身不適、疲乏無力、關節痠痛等。
咽喉疼痛
常與扁桃腺炎同時存在，少數患者有頸淋巴結腫大，並且可能伴有皮疹。
咳嗽
以乾咳為主，偶有少量白色黏液痰，合併細菌感染者痰量增多，但一般無膿痰。
呼吸困難
輕度二尖瓣狹窄在疾病初期並不出現明顯的血流動力學障礙，因此不會導致明顯的心臟雜音以及臨床症狀，隨著病情進展可能出現呼吸困難、咯粉紅色泡沫樣痰、急性肺水腫等左心系統疾病的表現。
心臟雜音
部分患者原有風溼性瓣膜病多年而未發現，當風溼活動時才聽到典型的心臟雜音，如二尖瓣聽診區可聞及新近出現的收縮期雜音，向心尖部傳導，第一心音較響，第二心音分裂，心尖區可觸及舒張中期充盈血腫形成的搏動稱Austin Flint徵，在主動脈瓣區可聽到相對性脈壓縮窄的吹風性雜音，稱為Ebner徵，主動脈瓣區可聽到收縮期噴射性雜音，稱為Simpson徵，三尖瓣區可聽到收縮期雜音響亮粗糙，向胸骨左緣第4肋間放射的雜音，稱為Misenhane徵，這些雜音對診斷風溼性心臟病具有特徵性意義。
其他
若併發二尖瓣關閉不全，隨時間推移會出現左房擴大，晚期出現肺動脈高壓、右心衰竭；若有二尖瓣狹窄並關閉不全，則發展為慢性肺源性心臟病和肺動脈高壓。
病理改變
風溼性心臟病主要是由風溼雙鏈免疫反應介導的自身免疫性疾病，其發病機制尚未完全闡明，目前認為該病的發生涉及多種因素，包括遺傳易感性、病毒感染、鏈球菌細胞壁成分A抗原刺激身體產生相應的抗體和T細胞應答，最終導致心臟病變。
如果懷疑患有風溼性心臟病，建議及時到醫院就診檢查，比如超音波心動圖、心電圖檢查等明確診斷，然後根據醫生建議進行針對性治療，比如遵醫囑使用注射用鉀鹽青黴素V(Penicillin V potassium)等藥物控制感染。
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