慢性風溼性心臟病主要是由於風溼熱活動期侵犯心臟引起的心臟瓣膜病變、心肌病變等。患者可出現二尖瓣狹窄和關閉不全、房室傳導阻滯、心功能不全等情況,臨床主要表現為呼吸困難、咳嗽、咳痰、咳血等症狀。治療上需要使用抗生素類藥物以及改善心肌缺血的藥物進行治療。
抗生素類藥物
盤尼西林
對於鏈球菌感染引起的慢性風溼性心臟病具有較好的療效,如鉀鹽青黴素V、阿莫西林(Amoxicillin)等。
2.希復欣敏(Cefixime)分散片:如果對盤尼西林過敏或因地域限制等原因無法應用盤尼西林時,可以選用希復欣敏(Cefixime)分散片代替。
喹諾酮類藥物
如左氧氟沙星(Levofloxacin)、賽普沙辛(Ciprofloxacin)等,此類藥物抗菌譜廣,殺菌作用強,口服吸收好,在體內組織中濃度高且穩定,適合於慢性風溼性心臟病患者長期服用。
4.四環素(Tetracycline)類藥物:如羥四環黴素(Oxytetracycline)、紅黴素(Erythromycin)等,也可用於治療慢性風溼性心臟病。
大環內酯類藥物
如紅黴素(Erythromycin)、克拉黴素(Clarithromycin)分散片等,也具有一定抗炎效果,可用於輔助治療慢性風溼性心臟病。
其他
若患者存在耐甲氧西林金黃色葡萄球菌導致的慢性風溼性心臟病,則需選擇歐西林鈉(Oxacillin)、氨苄西林(Ampicillin)膠囊等藥物進行治療。
改善心肌缺血的藥物
β感受器阻斷劑
包括酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)、康肯膜衣錠(Bisoprolol)等,能夠抑制中樞神經系統的興奮性,並降低心率,減少心肌耗氧量,從而緩解慢性風溼性心臟病的症狀。
鈣離子拮抗劑
如硝苯地平(Nifedipine)、非洛地平(Felodipine)等,透過擴張冠狀動脈痙攣血管及周邊動脈,增加冠脈血流而達到治療慢性風溼性心臟病的目的。
3.尼可地爾(Nicorandil):屬於鉀通道開放劑,可透過啟用細胞膜上的電壓依賴型鉀通道,起到保護心肌的作用,從而有效預防慢性風溼性心臟病發作。
醛固酮感受器拮抗劑
常用藥物有螺內酯(Spironolactone)、依普利酮片等,適用於伴有輕度或中度腎功能減退患者的慢性風溼性心臟病。
除上述藥物外,還可遵醫囑吃呋塞米(Furosemide)、毛地黃(Digoxin)等藥物進行治療。此外,日常生活中應避免劇烈運動,以免加重病情。
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