風溼性瓣膜病是由於風溼熱活動累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜關閉不全或狹窄等病變。輕症患者可無症狀,嚴重者可出現心臟衰竭、體循環動脈栓塞和腦中風等併發症。臨床主要透過藥物以及手術或者介入治療改善患者的血流動力學異常情況。
藥物治療
利尿劑
包括噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide),袢利尿藥如呋塞米(Furosemide),保鉀利尿藥如螺內酯(Spironolactone)等,可以減輕水鈉瀦留導致的肢體水腫,從而降低前負荷,緩解呼吸困難的症狀。
β感受器阻滯劑
能減慢房室結傳導,抑制心肌收縮,減少心排出量,適用於有快速性心律不整,特別是陣發性心房顫動轉復為竇性心律後仍有心功能障礙者。常用藥物有舒壓寧(Metoprolol)、康肯膜衣錠(Bisoprolol)等。
鈣通道拮抗劑
能夠擴張血管平滑肌,增加冠脈血流量,同時也有一定的負性頻率作用,可用於伴有冠狀動脈痙攣和慢性充血性心臟衰竭患者的治療,常見藥物有硝苯地平(Nifedipine)、維拉帕米等。
洋地黃強心苷製劑
具有正性肌力的作用,對左心與右心均有正性肌力作用,但以加強心收縮能力為主,主要用於治療重度二尖瓣狹窄引起的心臟衰竭,常見藥物有利他林、西地那非(Sildenafil)等。
抗生素
對於存在鏈球菌感染的患者需要使用抗生素進行治療,比如盤尼西林、頭孢曲松(Ceftriaxone)、阿奇黴素(Azithromycin)等。
其他
當風溼性瓣膜病合併高血壓時,應遵醫囑應用降壓藥物控制血壓水平,常用的藥物有卡托普利(Captopril)、依那普利、培哚普利等;必要時還需要聯合兩種以上不同型別的降壓藥協同治療。
手術治療
如果風溼性瓣膜病病情較重,經內科綜合治療無效,則需行外科手術矯正畸形和處理心臟衰竭。
介入治療
針對風溼性二尖瓣狹窄患者,當肺靜脈壓力增高到一定程度時,可行經皮球囊二尖瓣成形術,使瓣口面積擴大,改善血流動力學狀態,緩解症狀。
護理
風溼性瓣膜病容易反覆發作,日常生活中要注意避免感冒勞累,預防呼吸道感染,一旦發現及時合理用藥積極抗炎治療,以免加重瓣膜損害。
#部分藥物尚未在所有地區上市,僅供參考#
#網站專稿,未經書面授權請勿轉載#