對於大部分的輕度風溼性心臟病患者而言,通常不需要特殊處理。如果出現心慌、氣短等不適症狀,則需要積極進行藥物或手術治療,以改善患者的臨床症狀。
一般處理
ABC原則
即為針對急性發作的心臟病採取的有效急救措施,包括A即為空氣道暢通,B指人工呼吸,C指心臟按壓。在發生急性胸痛時應第一時間撥打120,並給予持續有效的人工呼吸和胸部按壓,直至救護車到達。
藥物治療
利尿劑
如呋塞米(Furosemide)、氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)等,透過增加血流中自由水含量而降低血管內水分,從而減輕左心室舒張末期容積及流出道阻力,適用於有液體瀦留伴明顯水腫或肺靜脈高壓者。
β感受器阻滯劑
如酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)、康肯膜衣錠(Bisoprolol)等,可減慢房室結傳導,抑制竇房結搏動,減少心肌耗氧量,緩解心悸、心絞痛等症狀,適用於陣發性心跳過快、頻發早搏、室上性心跳過快以及慢性心衰者。
鈣通道拮抗劑
如硝苯地平(Nifedipine)、非洛地平(Felodipine)等,能擴張冠狀動脈痙攣部位,解除冠狀動脈痙攣,用於緩解心絞痛的症狀。
醛固酮感受器拮抗劑
如螺內酯(Spironolactone)、鹽酸依那普利片等,能夠對抗醛固酮的保鈉作用,促進鉀離子外排,同時擴張容量血管,使細胞外液減少,從而減輕左心後負荷,適用於有腎素-血管緊張素-醛固酮系統啟用證據且伴有液體瀦留的患者。
他汀類藥物
如亞托瓦斯坦丁鈣(Atorvastatin Calcium)、瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)等,可以調節血脂代謝紊亂,預防動脈粥狀硬化的進展,適用於存在高膽固醇血症、高三醯甘油血症的風溼性心臟病患者。
手術治療
當輕度風溼性心臟病發展至重度階段,出現嚴重併發症時,可能需行瓣膜置換術、瓣膜修補術等外科手術治療,以達到消除疾病的目的。
其他方法
部分風溼性心臟病患者還可使用可化凝錠(Warfarin sodium)、肝素鈉(Heparin sodium)等抗凝藥物,防止血栓形成,避免加重病情。
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