風溼性心臟病是一種由風溼熱活動所引起的瓣膜損害為主的心臟病,可導致二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣等心臟瓣膜產生病變。早期可以沒有症狀,晚期由於嚴重的瓣膜關閉不全或狹窄,引起血流動力學異常,常出現右心衰竭的症狀與體徵。
風溼性心臟病是一種由風溼熱活動所引起的瓣膜損害為主的心臟病,可導致二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣等心臟瓣膜產生病變。早期可以沒有症狀,晚期由於嚴重的瓣膜關閉不全或狹窄,引起血流動力學異常,常出現右心衰竭的症狀與體徵。
形態結構改變
二尖瓣
表現為二尖瓣前葉遊離面出現多個融合灶或腱索附著點,以及二尖瓣環明顯增大等,二尖瓣脫垂在風溼性心臟病患者中較為常見。
三尖瓣
主要為三尖瓣環擴大及三尖瓣瓣葉增厚、沾黏、融合,甚至呈現三角形,還可伴有瓣膜穿孔、漏液等情況。
主動脈瓣
可表現為主動脈瓣環顯著增大,並且主動脈根部壁變薄,在左室收縮時三個瓣葉交界處向開放狀態運動,易形成主動脈瓣關閉不全。
肺動脈瓣
若發生肥厚性肺動脈高壓,則會表現為肺動脈瓣環增大,同時肺動脈壁逐漸增厚、硬化。
功能障礙
二尖瓣關閉不全
隨著病情發展,部分風溼性心臟病患者的二尖瓣會出現逆流現象,隨時間推移反流量增多,嚴重者可能無法控制血液返流至左房。
三尖瓣關閉不全
此類情況較容易導致右心房負荷增加,從而影響靜脈迴流,使下腔靜脈壓力增高,可能會造成肝淤血腫大、腹水等症狀。
主動脈瓣關閉不全
隨病情進展會導致主動脈內血液大量反流入左室內,長期如此會造成左心室肥厚擴張,最終可發展成高血壓。
肺動脈瓣關閉不全
當肺動脈瓣關閉不當時,可導致肺動脈高壓,此時肺靜脈血無法順利進入肺循環,而經右心系統到達右心室,再透過動脈導管到肺動脈,最後供應給肺組織。
風溼性心臟病的治療以手術為主,包括換瓣手術、介入封堵術等,需根據自身情況進行選擇。此外,風溼性心臟病患者平時應避免劇烈運動,以免加重心臟負擔,還要遵醫囑定期複查,瞭解疾病恢復情況。
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