風溼性心臟病出現嚴重水腫時,需要進行相應的治療。風溼性心臟病是由於風溼熱累及心臟瓣膜而引起的心臟病,主要表現為二尖瓣和主動脈瓣關閉不全等,隨著病情進展可導致左心功能衰竭、右心功能衰竭等情況發生。
原因
血漿膠體滲透壓降低
當患者存在嚴重的營養不良或大量蛋白尿的情況時,會導致血漿膠體滲透壓降低,此時血管內的水分會滲入組織間隙中而導致水腫。同時,如果患者的淋巴管受阻,則會使毛細淋巴管的淋巴迴流障礙,也會造成水腫加重。
微血管通透性增加
在發炎因子的作用下,可以促使微血管通透性增加,使大量的液體漏到組織間隙內而形成水腫。
體內水鈉瀦留
當身體受到感染後,可以使腎上腺素(Adrenaline)分泌增多,從而促進體內水鈉瀦留,若長期處於這種狀態則可能導致風溼性心臟病患者出現嚴重水腫的症狀。
細胞外液量增加
當身體受到感染或者應用類固醇時,可能會使細胞外液量增加,繼而誘發嚴重水腫的現象。
靜脈淤血
當風溼性心臟病患者併發二尖瓣狹窄時,因肺靜脈壓力增高而影響了血液的迴流,所以會出現不同程度的靜脈淤血現象,甚至會造成嚴重水腫的情況。
低白蛋白血症
若風溼性心臟病患者伴有肝硬化、慢性胃腸道疾病等消耗性疾病時,可能因攝入不足或吸收障礙等原因,導致低白蛋白血症的發生,從而使膠體滲透壓下降,出現嚴重的水腫症狀。
心臟衰竭
當風溼性心臟病發展至終末期時,常會引起各種併發症,如心臟衰竭、心房顫動、心律不整等,這時因血液循環障礙而容易引發心源性水腫,即風溼性心臟病嚴重水腫的情況。
治療
針對上述情況引起的風溼性心臟病嚴重水腫,一般需遵醫囑使用利尿劑來改善,常用的有呋塞米(Furosemide)、氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)等,能夠有效消除水腫。另外,還可聯合螺內酯(Spironolactone)一起服用,以抑制醛固酮的重吸收作用,減少對水鈉的重吸收,從而達到更好的消腫效果。
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