患有風溼性心臟病的孕晚期

分類: 心臟健康 编辑: 39健康網 時間: 2024.01.02
風溼性心臟病是指因風溼熱而造成心臟瓣膜損害而引起的心臟病總稱。若孕婦在妊娠期間罹患風溼性心臟病,應及時就診治療,並遵醫囑定期複查、觀察病情進展。

風溼性心臟病是指因風溼熱而造成心臟瓣膜損害而引起的心臟病總稱。若孕婦在妊娠期間罹患風溼性心臟病,應及時就診治療,並遵醫囑定期複查、觀察病情進展。

風溼性心臟病患者常出現心悸、氣短、乏力等症狀,隨著疾病發展可逐漸出現下肢水腫、肝脾腫大等表現。如果孕婦處於孕晚期,在飲食上要注意補充營養物質,以清淡為主,避免辛辣刺激的食物,同時要保持心情舒暢,注意休息,避免劇烈運動和過度勞累。此外,應積極進行抗感染、利尿以及強心等綜合治療,必要時需提前剖腹產終止妊娠。

抗感染治療

對於存在鏈球菌感染證據的風溼性心臟病孕婦,應在醫生指導下使用抗生素類藥物控制感染,如盤尼西林G、頭孢曲松(Ceftriaxone)等。這些藥物對胎兒的影響較小,可以安全應用。

利尿劑治療

1.呋塞米(Furosemide):屬於袢利尿劑的一種,透過抑制腎臟遠端近曲小管重吸收鈉離子而產生強烈的排鈉、排水作用,從而降低血容量與心臟後負荷,緩解心衰的症狀。但呋塞米(Furosemide)可能會導致孕婦體內電解質失衡,因此用藥過程中需要密切監測血鉀及腎功能情況。

2.螺內酯(Spironolactone):為保鉀利尿藥,具有輕度的排鈉、利尿作用,適用於輕症或腎功能不全者。但由於其可能導致孕婦血壓升高,故一般僅用於急性心衰短期治療。

託拉塞米

是一種高效的、幾乎完全被腎臟代謝的小分子利尿劑,可透過顯著地減少細胞外液量來減輕肺靜脈壓力,改善症狀。但在孕期使用該藥的安全性和有效性尚無定論,因此建議嚴格遵照醫囑使用。

強心劑治療

常用洋地黃苷類強心劑有毛地黃(Digoxin)、去乙醯毛花苷注射液等,主要作用是正性肌力、負性頻率的作用,能增加左室排出血量,減低右房阻力,使左房壓下降,肺動脈高壓減輕,改善肺淤血。但需要注意的是,此類藥物容易發生中毒反應,所以必須由專業醫師指導使用。

手術治療

當孕婦出現嚴重心衰的情況時,可能需要及時終止妊娠並行剖腹術。術後應注意預防感染,促進傷口癒合,待身體恢復後再考慮備孕事宜。

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