風溼性二尖瓣狹窄和關閉不全以及主動脈瓣狹窄是風溼性瓣膜病最常見的三種型別。當出現相關症狀時應及時就診進行相應的藥物或手術治療,以免影響心臟功能。
藥物治療
利尿劑
如呋塞米(Furosemide)等,可減輕心肌的負荷,緩解呼吸困難的症狀。
強心劑
常用洋地黃類藥物,如西地那非(Sildenafil)等,可以增強心肌收縮力,改善患者心衰的情況。
預防鏈球菌感染
急性發作期需要應用抗生素來控制鏈球菌感染,常用的有盤尼西林G等。
抗凝治療
對於合併心房顫動的患者需使用華法林(Warfarin)等抗凝藥物防止血栓形成,並定期監測凝血功能。
β感受器阻滯劑
如舒壓寧(Metoprolol)等,可用於中度及重度二尖瓣狹窄伴有心絞痛、左室流出道阻塞、頻發心律不整、體循環動脈痙攣等情況,以降低死亡率,改善遠期預後。
ACEI類藥物
如卡托普利(Captopril)等,適用於各種類型的風溼性瓣膜病變,尤其對老年瓣膜病患者較為安全有效。
醛固酮拮抗劑
如螺內酯(Spironolactone)等,可用於輕到中度的二尖瓣逆流的心衰患者,能夠抑制鈉水瀦留,改善臨床症狀。
8.血管緊張素Ⅱ感受器拮抗劑:如厄貝沙坦(Irbesartan)等,適用於高血壓伴瓣膜病患者,能減少心血管危險因素並保護靶器官。
他汀類藥物
如阿託伐他汀等,有助於延緩病情進展,但不能逆轉瓣膜病變。
手術治療
風溼性瓣膜病一般首選手術方式進行治療,常見的術式包括瓣膜置換術、成形術等。
瓣膜置換術
即在人體胸骨正下方開一小口,將病變的瓣膜整體或部分切除,然後植入人工瓣膜,從而恢復正常的血液流動方向。該方法創傷大、術後恢復慢,但效果確切,適合各型風溼性瓣膜病。
成形術
針對瓣膜形態改變而功能基本正常者,可透過外科手段使瓣膜恢復為理想的曲線狀態,從而改善瓣膜的功能。此方法保留了原有的瓣膜結構,避免了瓣膜置換帶來的排異反應和長期服用抗排斥藥物的問題。
具體用藥請結合臨床,由醫生面診指導為準!
#部分藥物尚未在所有地區上市,僅供參考#
#網站專稿,未經書面授權請勿轉載#