風溼性心臟病患者在服用抗血小板藥物的同時需要聯合應用抗凝藥物進行治療。臨床常用的抗凝藥物包括華法林(Warfarin)、低分子肝素、磺達肝癸鈉以及新型口服抗凝藥物等。
抗血小板藥物
1.阿斯匹靈(Aspirin):為非類固醇抗發炎藥消炎鎮痛藥物,具有解熱、鎮痛及抗血栓形成的作用,在臨床上主要用於緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節痛、肌肉痛以及神經痛,並可抑制血小板聚集,防止血栓的形成。
2.待匹力達(Dipyridamole):屬於抗血小板凝聚劑,能夠抑制血小板黏附和釋放,從而達到預防血栓的目的。
3.克隆皮得格(Clopidogrel):是一種血小板膜蛋白Ⅱb/Ⅲa感受器拮抗劑,能選擇性地與血小板表面的糖蛋白結合,阻斷血小板聚集,起到抗血栓作用。
替羅昔洛爾
為β-腎上腺素(Adrenaline)感受器阻滯劑,可以擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,同時又能減慢房室結傳導,降低心肌耗氧量,適用於陣發性心跳過快或預激症候群合併室上性快速型心律不整患者的治療。
抗凝藥物
1.華法林(Warfarin):透過抑制維生素K依賴性肝臟合成的因子而發揮抗凝作用,用藥期間需注意定期監測INR(國際標準化比值),將INR控制在2-3之間。
低分子肝素
其抗凝機制是透過與磷脂結合,抑制血漿凝血酶原變為凝血酶,阻止纖維蛋白原變成纖維蛋白,從而發揮抗凝作用。
磺達肝癸鈉
為人工合成的無活性左旋形式的肝素酸衍生物,可透過靜脈注射給藥,可用於手術前後的短期抗凝治療。
新型口服抗凝藥物
主要包括利伐沙班、艾多沙班、達比加群酯等,此類藥物不僅具有抗凝作用,還具有良好的安全性,較少發生出血事件。
風溼性心臟病可能會導致心臟瓣膜出現不同程度的損害,若不及時進行有效治療,則有可能會加重病情,甚至還會危及生命安全。因此一旦確診後應儘早配合醫生治療,比如遵醫囑服用上述抗血小板以及抗凝藥物,以改善症狀。
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