風溼性心臟病的病因是感染鏈球菌後引起急性咽峽炎或皮膚膿皰瘡等疾病,導致身體免疫反應產生相應抗體,抗原抗體在體內發生免疫複合物反應,沉積於心瓣膜及心肌內,從而形成慢性心臟損害。患者常表現為發燒、咽喉痛、關節疼痛等症狀,可透過臨床表現以及實驗室檢查、影像學檢查進行確診。
風溼性心臟病的病因是感染鏈球菌後引起急性咽峽炎或皮膚膿皰瘡等疾病,導致身體免疫反應產生相應抗體,抗原抗體在體內發生免疫複合物反應,沉積於心瓣膜及心肌內,從而形成慢性心臟損害。患者常表現為發燒、咽喉痛、關節疼痛等症狀,可透過臨床表現以及實驗室檢查、影像學檢查進行確診。
臨床表現
發燒
由於細菌感染所致,因此可出現全身發燒症狀,並伴有乏力、肌肉痠痛等不適症狀。
咽喉痛
若病變累及扁桃腺和腺樣體,則可能出現咽喉部疼痛感。
關節疼痛
如果侵犯膝關節、踝關節等大關節部位時,可能會有紅腫、灼熱、疼痛等現象。
其他情況
部分患者還可表現出咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣短、水腫等情況,病情嚴重者還會出現失明、抽搐等症狀。
實驗室檢查
包括血常規、C-反應蛋白(CRP)、類風溼因子(RF)檢測、抗核抗體(ANA)檢測等,通過觀察白血球、嗜中性球變化,判斷是否合併細菌感染,CRP升高提示存在鏈球菌感染,ANA陽性則提示系統性紅斑狼瘡可能,有助於診斷風溼性心臟病。
影像學檢查
超音波心動圖
可以顯示各型雜音的特點與性質,明確各型心臟病的結構改變,如二尖瓣、主動脈瓣關閉不全,肺動脈高壓及右室流出道阻塞的程度,左室收縮、舒張功能障礙的情況等,為治療方案的選擇提供依據。
X光檢查
胸片主要用來瞭解心臟增大和肺瘀血程度,重症心衰併發惡性心律不整或休克時,可示雙下肢高度水腫,腹腔器官淤血徵象。
CT檢查
胸部CT主要用於排除支氣管擴張、肺間質纖維化、結節病、肺癌等器質性疾病,同時對鑑別心源性和非心因性氣喘也有一定價值。
病理檢查
取心內膜心肌活檢組織,在光鏡下可見瀰漫性小血管周圍發炎,伴灶狀壞死和新血管形成,電鏡見有免疫球蛋白和補體沉著,結合患者的臨床表現即可做出診斷。
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