類風溼性心臟病主要是由於類風溼關節炎導致心臟受累而引起的心臟病,患者可出現心悸、呼吸困難等症狀。當發生類風溼性心臟病時,需要使用改善冠狀動脈循環的藥物、強心利尿劑等進行治療,也可以選擇降壓藥物、類固醇以及抗風溼藥物。
一、改善冠狀動脈循環的藥物
硝酸酯類藥物
如硝化甘油(NTG)、單硝異山梨酯(Isosorbide mononitrate)等,此類藥物可以擴張血管,增加冠脈血流,從而緩解患者的胸悶、氣短症狀。
鈣通道拮抗劑
包括非洛地平(Felodipine)控釋片、苯磺酸左氨氯地平片等,這類藥物能抑制細胞內鈣離子釋放至細胞外,降低血管阻力,從而起到擴張冠狀動脈的作用。
鳥苷酸環化酶激動劑
如鹽酸沙庫巴曲纈沙坦(Valsartan)鈉片,該藥能夠促進心肌和血管內的鳥苷酸環化酶的活性,從而使心肌細胞內的環磷酸鳥苷水平升高,達到舒張血管的目的。
其他藥物
如亞托瓦斯坦丁鈣(Atorvastatin Calcium)、瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)等,具有穩定斑塊、調節血脂作用,對於疾病的恢復也有一定的幫助。
強心利尿劑
臨床常用洋地黃類強心藥物,如毛地黃(Digoxin),透過增強心肌收縮力以加強心功能;還可用氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)、螺內酯(Spironolactone)等藥物來對抗心衰引起的水鈉瀦留,減輕心臟負擔。
降壓藥物
高血壓是引起急性左心衰竭的重要原因,因此在應用強心利尿劑的同時還要聯合降壓藥物控制血壓,常用的有酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)、琥珀酸鹽美托洛爾(Metroprolol succinate)、呋塞米(Furosemide)等。
類固醇
類風溼性心臟病常伴有關節發炎,若類風溼因子持續陽性,此時需遵醫囑服用普賴鬆(Prednisone)等類固醇藥物進行免疫抑制治療。
抗風溼藥物
如果存在類風溼因子或抗核抗體持續陽性的情況,則提示可能合併類風溼關節炎,此時可在醫生指導下加服Methotrexate ( MTX )或者柳氮磺吡啶(Sulfasalazine)等抗風溼藥物來進行治療。
此外,在日常生活中要注意休息,避免過度勞累,以免加重病情。同時也要定期複診,瞭解疾病的發展情況,並及時調整治療方案。
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