類風溼關節炎出現心臟受累時稱為類風溼性心臟病。早期診斷後需要進行一般治療、藥物治療以及手術治療等。建議患者及時去醫院就診,在醫生的指導下選擇合適的治療方法。
一般治療
戒菸
由於吸菸可能會加重心肌損害和影響抗風溼藥療效,故所有RA患者均應戒菸。
減肥
肥胖是動脈硬化的危險因素之一,可引起或加重心臟衰竭及血栓形成,因此對於RA合併心血管疾病高危風險者需積極減重。
運動療法
適當鍛鍊有助於減輕體重,改善血脂異常,並加強免疫力,從而提高生活品質。日常生活中可以進行散步、慢跑等活動量較小的專案,病情較重者則需要臥床休息。
飲食調理
保證營養均衡,避免暴飲暴食,以低鹽、低脂飲食為主,同時限制富含飽和脂肪酸的乳製品攝入。
藥物治療
控制高血壓藥物
包括血管緊張素轉換酶抑制劑(如卡托普利(Captopril))、血管緊張素Ⅱ感受器拮抗劑(如纈沙坦(Valsartan)),以及其他降壓藥物(如硝苯地平(Nifedipine))等。
調節血脂藥物
包括他汀類調脂藥物(如亞托瓦斯坦丁(Atorvastatin))、膽固醇吸收抑制劑(如依折麥布)等。
類固醇
適用於有嚴重症狀且對改善病情藥物反應不佳的患者,常用藥物為普賴鬆(Prednisone)。此類藥物長期應用易發生副作用,應在醫師的指導下使用。
改善貧血藥物
必要時可在醫生指導下服用鐵劑、葉酸、維他命B12等改善貧血的症狀。
緩解疼痛藥物
當類風溼關節炎導致關節腫痛難忍時,可以在醫生指導下服用希樂葆(Celecoxib)、雙氯芬酸鈉(Diclofenac sodium)等非甾體消炎藥止疼。
免疫抑制劑
當單用改善病情藥物不能有效控制病情進展時,可能需聯合使用Methotrexate(MTX)、柳氮磺吡啶(Sulfasalazine)等改善病情藥物,或者硫唑嘌呤(Azathioprine)、環磷醯胺等免疫抑制劑。
生物標靶藥物
針對腫瘤壞死因子α(TNF-α)單抗製劑已被批准用於經傳統治療無效的中重度活動期RA患者的病情控制。另外,針對白介素-6(IL-6)、IL-17A、T淋巴細胞亞群CD4+和CD8+的單克隆抗體也顯示出一定的臨床效果。
手術治療
晚期嚴重的類風溼性心臟病,當藥物治療無效或出現併發症時,可行瓣膜置換術、瓣膜成形術、瓣膜修補術等外科手術治療。
#部分藥物尚未在所有地區上市,僅供參考#
#網站專稿,未經書面授權請勿轉載#