類風溼性心臟病是指由於類風溼關節炎引起心臟受累出現心包、心肌或瓣膜病變的一種疾病。臨床主要表現為呼吸困難、咳嗽、咳痰、咳血、乏力等,嚴重者可有急性肺水腫和右心衰竭表現,如肝大、腹水、靜脈壓增高等。此類患者在日常生活中需注意飲食護理、適當運動、保持良好的心態,並遵醫囑按時用藥。
飲食護理
低鹽飲食
因長期大量鈉水瀦留,易導致血壓升高,加重心臟負荷,故應限制食鹽的攝入量,以減輕水鈉瀦留及降低血容量。
清淡飲食
避免食用辛辣刺激的食物,以免誘發或加重心律不整等情況。
高蛋白飲食
給予高蛋白、高維生素、易消化的少渣軟食,保證足夠的營養物質供應,維持水電解質平衡。
其他情況
對於吞咽困難者,宜採用鼻飼法進食,必要時可透過腸外營養補充身體所需能量與營養素。
適當運動
鼓勵進行耐力鍛鍊,如慢速步行、騎自行車、打太極拳等活動,但要根據自身耐受情況進行選擇,若活動後自覺不適感增加,則應該停止活動並及時就醫。
保持良好心態
平時應注意休息,保證充足的睡眠時間,避免情緒激動,同時密切關注身體變化,如有明顯不適症狀應及時就診處理。
藥物治療
可在醫生指導下應用類固醇、改善心肌重構的藥物、抗凝藥物以及免疫抑制劑等控制病情進展。
類固醇
如普賴鬆(Prednisone)、地塞松(Dexamethasone)等,適用於緩解患者的發燒、胸痛等症狀,有助於提高生活品質。
改善心肌重構的藥物
包括血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ感受器拮抗劑、醛固酮感受器拮抗劑等,透過阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統發揮保護心室結構的作用。
抗凝藥物
如華法林(Warfarin)、阿斯匹靈(Aspirin)、克隆皮得格(Clopidogrel)等,可以防止血栓形成,預防心房顫動、心房撲動所致的左房擴大和心功能不全。
免疫抑制劑
如果合併有乾燥症候群、系統性紅斑狼瘡等全身性疾病,需要使用環磷醯胺、硫唑嘌呤(Azathioprine)、Methotrexate(MTX)等藥物幫助控制原發病,從而減少對心臟的影響。
手術治療
當患者出現嚴重的併發症,如慢性心衰、房室傳導阻滯、心律不整等,嚴重影響正常生活的情況下,可以透過心臟移植術等方式延緩病情進展,延長生存期。
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