輕微風溼性心臟病患者需要積極治療原發病,控制心功能不全、房室傳導阻滯等併發症。風溼性心臟病主要是由於風溼熱未及時有效治療,侵犯心臟引起的心臟瓣膜病,早期診斷後應儘早進行抗感染、改善血液循環、保護心肌等綜合治療。
抗感染治療
對於鏈球菌感染引起的風溼性心臟病,需使用抗生素類藥物如盤尼西林G進行抗菌消炎治療;若對盤尼西林過敏可改用頭孢曲松(Ceftriaxone)或頭孢唑肟(Ceftizoxime)等藥物繼續治療,同時聯合應用類固醇如普賴鬆(Prednisone),以防止疾病復發。
改善血液循環
擴張血管
常用硝酸酯類藥物如單硝異山梨酯(Isosorbide mononitrate)、待匹力達(Dipyridamole)等,以及磷酸二酯酶抑制劑如氨茶鹼等,透過擴張血管增加冠脈血流量,減少心肌耗氧量,緩解胸悶氣短等症狀。
2.降低左心系統阻力和升高右心系統壓力:適用於各型風溼性心臟病出現的輕度至中度心臟衰竭者,常用洋地黃苷類藥物如毛地黃(Digoxin)等強心劑,β感受器阻滯劑如酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)等減慢心率、減弱心肌收縮力,並能延長舒張期,從而減輕流出道阻塞及改善靜脈迴流,有助於增強心排血量而減輕肺水腫。
營養心肌
因心肌受損導致心臟供血不足時,常表現為乏力、頭暈、記憶力下降、睡眠障礙等症狀,故可遵醫囑服用輔酶Q10膠囊、維他命C片等營養心肌,促進能量生成,改善症狀。
其他
還可選擇鹽酸伊伐布雷定片等鈣離子通道調節劑,鬆弛平滑肌、減低阻力,用於不同程度的輕度風溼性心臟病患者的治療。
保護心肌
風溼性心臟病伴心肌損害時,可遵醫囑服用硫普羅寧(Tiopronin)、門冬氨酸鉀鎂片等藥物保護心肌細胞,避免進一步傷害。
手術治療
當風溼性心臟病發展到重度階段,一般採取手術方式進行矯正治療,包括瓣膜置換術、人工瓣膜植入術、經皮導管介入封堵術等,術後注意觀察生命體徵變化並預防感染。
風溼性心臟病患者日常生活中應注意勞逸結合,保證充足的休息時間,飲食上限制含飽和脂肪酸的食物攝入,適當運動鍛鍊身體,保持心情愉悅平穩,幫助病情恢復。
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