心肌缺血再灌注傷害:機制與風險

分類: 心臟健康 编辑: 39健康網 時間: 2023.10.02
本文介紹了心肌缺血再灌注傷害的相關概念及其機制。心肌缺血再灌注傷害是由於冠脈閉塞引起的心肌缺血,隨後再灌注時導致的心肌傷害加劇現象。該過程可能導致多種病理生理變化,如心肌水腫、出血及超微結構改變,並伴隨心律不整風險。此外,ST段壓低並非特異性心肌缺血指標,其他疾病狀態也可能導致類似心電圖表現。

心肌缺血再灌注傷害是指什麼?怎麼治療

心肌缺血再灌注傷害是指在冠脈閉塞導致血流減少或中斷的情況下,出現心肌缺血,當冠脈閉塞恢復後,冠脈血流增加,缺血的心肌細胞再次恢復血液的供應,而這時的心肌細胞傷害程度會進行性加重的現象,再灌注傷害可導致心肌水腫、心肌出血、超微結構的改變等情況,甚至出現心律不整。所以關於心肌缺血再灌注傷害的治療主要是針對上述表現進行治療,具體如下:

脫水藥物的使用

減輕心肌水腫,可以對症使用利尿劑等脫水藥物,減輕心肌細胞的水腫;

清除氧自由基的治療

比如使用維生素E可以抗氧自由基,從而保護心肌細胞膜,減少心肌細胞的傷害;

穩定細胞膜、穩定血管內皮

某些營養心肌的藥物具有穩定細胞膜和血管內皮的作用,從而減少心肌缺血後再出血的情況,比如維他命C、輔酶Q、磷酸肌酸等;

抗心律不整

心肌缺血再灌注傷害最常見的心律不整就是室性心律不整,是由於交感電風暴導致,可以對症給予β感受器阻滯劑,時刻準備電除顫,當發生室顫的情況下,及時使用除顫儀。

ST壓低一定是心肌缺血嗎

ST壓低不一定是心肌缺血,如果身體中出現了內分泌代謝性疾病,比如甲狀腺功能失調,也會出現ST段壓低的症狀。ST段壓低通常是心電圖顯示心臟向量學的變化,屬於常見的一種標誌,不一定是心肌缺血的原因,也有可能是甲狀腺功能失調或者是腎上腺皮質功能失調,在做心電圖檢查的時候,也會有ST段壓低的症狀。可能需要根據心電圖檢查或者患者的臨床表現來進行確診,針對性治療,一般ST壓低主要是針對心肌區域性的血流量進行監測或者是診斷治療。一般單純的依靠ST段壓低,不能夠確診身體中是否出現了心肌缺血,心電圖ST段改變主要是包括ST抬高或者是壓低,延長和縮短進行診斷。如果出現了心肌缺血,患者容易出現胸悶胸痛或者是煩躁不安的症狀,可以確診為心肌缺血,可能需要口服擴張冠狀動脈的藥物進行治療,增加心肌區域性的血液流量,嚴重的時候的需要透過搭橋手術改善。要隨時觀察身體的變化,定期到醫院做心電圖或者心臟彩色超音波檢查攝入足夠的營養。

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