心肌缺血是血管堵塞嗎
心肌缺血是冠狀動脈血管的狹窄，並不一定發生血管堵塞，一般冠狀動脈血管狹窄程度超過75%，會有心肌缺血的症狀，出現胸悶和胸痛。如果發生血管堵塞，會導致缺血性壞死，此類情況會更嚴重。由於高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸、飲酒、肥胖等因素長期反覆作用，可以導致冠狀動脈硬化，致使管腔變細，如果狹窄程度超過75%，會使心肌的供血明顯減少，在情緒緊張、激動或者運動等心肌需氧氣量增加的情況下，由於心肌的供血不能相應增加，會導致胸悶、胸痛的症狀發生。如果冠狀動脈內膜的斑塊出現破損，導致血液中的血小板在破損的周圍聚集，就會形成血栓，血栓增大到一定程度會堵塞血管，導致心肌細胞缺血性壞死，從而引起心肌梗塞。這種情況需要透過冠脈造影或者冠脈CT等進一步明確診斷，透過影像學檢查能夠直接判斷冠狀動脈狹窄的部位、狹窄的嚴重程度、狹窄的範圍大小，以及是否發生血管堵塞。綜上所述，心肌缺血是由於各種因素引起的冠狀動脈血管狹窄或者閉塞，一般狹窄程度超過75%，會有心肌缺血的表現，但並不一定發生血管堵塞。在臨床中，一旦確診冠狀動脈血管出現狹窄，需要儘早進行危險因素的控制，包括控制血糖、血壓、血脂，並使用阿斯匹靈（Aspirin）、阿托伐他汀(Atorvastatin)等藥物，抑制血小板聚集，促進斑塊消退。如果出現血管堵塞，則要透過介入治療植入支架，使閉塞的血管開通，從而改善心肌的供血、供氧。
心肌缺血需要做支架嗎
心肌缺血不一定需要做支架，一般需要根據導致心肌缺血的原因進行分析、判斷，如貧血、冠狀動脈痙攣、冠心病等。心肌缺血做支架通常指手術放置支架，支架可以擴張狹窄的冠狀動脈，使其管腔恢復正常，改善供血、供氧，緩解患者的一系列症狀。
貧血
心肌缺血可能是各種原因的貧血所導致，此時一般沒有手術放置支架的指徵，可應用藥物治療，如葉酸、維他命B12，可幫助緩解心肌缺血的症狀，還可改善飲食習慣，多食綠葉蔬菜、動物肝腎、豆類等，對改善貧血有一定好處，並不需要手術放置支架治療；
冠狀動脈痙攣
冠狀動脈痙攣也可能會引起心肌缺血，如緊張、恐懼等精神因素導致迷走神經興奮，出現血管痙攣，即有可能出現一過性的心肌缺血，當誘因解除後，心肌缺血的情況就會消失，不需要手術放置支架；
冠心病
冠心病導致的心肌缺血需要根據病症嚴重程度分析。如果是穩定型心絞痛，即誘發胸痛、憋喘的因素解除後就恢復正常，一般以藥物治療為主，如單硝異山梨酯(Isosorbide mononitrate)片、硝化甘油(NTG)等。若在藥物治療基礎上仍有心絞痛的發作，或者病情發展為不穩定型心絞痛，甚至出現心肌梗塞時，可能會導致心肌出現不可逆壞死，此時需進行血運重建，可以選擇放置支架或者冠脈搭橋治療。當冠狀動脈有重度狹窄，特別是左前降支近端狹窄時，則需要進行介入手術放置支架治療，以促進血液暢通，保持組織供氧。
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