如果出現糖尿與蛋白尿同時存在，則稱為糖尿病性腎病。當患者出現糖尿病時，併發血尿，可能是由於非糖尿病性腎絲球腎炎、糖尿病合併高血壓腎損害等疾病導致，也可能是因為泌尿系結石或外傷等因素引起。
非糖尿病性腎絲球腎炎
1.急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎：通常在前驅期即有咽喉部的鏈球菌感染症狀，如咽峽炎、扁桃腺炎等，在數天至2周左右可突然或逐漸出現肉眼血尿，可持續數日到數月不等。檢查可見補體C3及總補體下降，尿中有較多紅血球，伴有不同程度的蛋白尿和尿液圓柱體，病情嚴重者還可表現為少尿甚至無尿等症狀。
狼瘡腎炎
女性較常見，常伴其他系統受累的表現，如蝶形皮疹、光過敏、血液中IgG升高，腎臟病理改變多樣而無特異性，臨床表現輕重懸殊，輕者呈無症狀性蛋白尿或無症狀性血尿，僅在體檢時發現尿常規異常；重者可迅速進展為急進性腎炎或慢性腎衰竭，表現為大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水腫、高膽固醇血症以及進行性貧血。
二、糖尿病合併高血壓腎損害
此類情況較為常見，主要見於原發性高血壓和繼發性高血壓，前者病因尚不清楚，可能與遺傳有關，後者多見於腎實質性病變所致，如糖尿病腎病、腎動脈硬化等。高血壓會導致腎實質缺血，從而產生腎素分泌增加，血管緊張素Ⅱ增多，使水鈉瀦留，從而進一步加重高血壓，形成惡性循環。
非糖尿病性因素
若因患者平時飲水較少，或者食用了易過敏的食物，如芒果、海鮮等，可能會刺激黏膜組織發生充血、腫脹，進而引發血尿的症狀。另外，如果患者受到外力傷害，比如撞擊傷、擠壓傷等，也會造成微血管破裂，從而引發上述現象。
糖尿病相關性疾病
如泌尿系結石、泌尿系感染、攝護腺增生等原因，均有可能會出現血尿的情況，此時需要根據患者的伴隨症狀來進行鑑別診斷。如果是泌尿系結石引起的血尿，通常還會伴有腰腹部疼痛的症狀，可以遵醫囑使用排石顆粒等藥物治療，必要時可透過手術將結石取出。如果是泌尿系感染造成的血尿，還伴有明顯的膀胱刺激徵，如尿頻、尿痛等，需積極給予抗生素類藥物治療，如頭孢呋辛(Cefuroxime)、左氧氟沙星(Levofloxacin)等。如果是攝護腺增生所導致，除血尿外，還會有排尿困難、尿不盡感等症狀，透過經直腸超音波檢查能夠明確診斷，必要時也可行經尿道攝護腺切除（TURP）進行治療。
因此，對於出現血尿的糖尿病患者而言，建議及時完善相關的輔助檢查來尋找原因，然後針對具體的原因接受針對性處理，以免延誤病情。此外，日常生活中要注意休息，避免劇烈運動，也要注意個人衛生，勤換洗內褲，保持會陰部位的清潔乾燥。
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