如果發現早產兒有斜視、眼球震顫或者眼球運動障礙等異常情況,懷疑可能與眼部病變有關。此時可以進行簡單的檢查,如觀察眼瞼狀態、注意結膜狀況、評估角膜狀況、觀察水晶體和虹膜狀況、測量眼壓、進行散瞳驗光等一般檢查,以及進一步的眼部超音波、腦電圖等特殊檢查。
一般檢查
觀察眼瞼狀態
部分早產兒可能存在先天性上瞼下垂或先天性青光眼等情況,透過肉眼就可以大致判斷是否存在以上問題。
注意結膜狀況
主要看是否有紅血絲、分泌物增多等問題,如果有分泌物增多的情況,則可能是存在淚囊炎、睫毛倒插、結膜結石、淚道阻塞等問題。如果存在明顯的紅血絲,則考慮是由於長期吸吮鼻黏膜導致的區域性充血。
評估角膜狀況
包括角膜直徑是否正常、透明度如何、有無潰瘍、缺損等問題。若出現角膜混濁,則提示可能存在新生兒淋球菌性結膜炎、砂眼衣原體結膜炎等疾病。另外,還要注意評估眼軸長度,即眼屈光間質形成的焦距中心到眼後主焦點的距離。如果過長,則容易引起近視,而過短則可能會引起遠視。
觀察水晶體和虹膜狀況
主要是為了排除白內障、虹膜色素痣、瞳孔變形等問題。如果發現有上述問題,則需要及時進行治療。
測量眼壓
對於存在顱內高壓的早產兒來說,可以透過測量眼壓來輔助診斷,並指導降壓治療。
進行散瞳驗光
如果經過一系列的臨床表現和實驗室檢查之後,仍然不能明確病因,則需進行散瞳驗光,以明確是否存在屈光不正的問題。
特殊檢查
超音波
如果懷疑早產兒存在眼部腫瘤性疾病,則建議做頭部超音波,可顯示腫瘤的具體位置、大小及形態特徵。
腦電圖
當懷疑早產兒患有癲癇時,可透過腦電圖來進行確診。
除上述常見的幾種檢查外,還可以進行視覺誘發電位、裂隙燈檢查、眼底照相等檢查。在日常生活中,家長要注意加強對早產兒的照顧,避免其用手揉眼睛,以免加重眼部傷害。
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