焦慮症、癲癇患者均需要在醫生指導下服用抗焦慮藥物和抗癲癇藥物進行治療。如果僅存在單純的焦慮症狀或僅有單純性的癲癇發作,則不需要兩種藥物一起吃,但如果同時合併有焦慮症狀與癲癇症狀時,則可以遵醫囑兩種藥物聯合使用。
一、單一用藥的情況
抗焦慮藥物
若患者的焦慮情緒較輕,並且沒有出現明顯的軀體性運動性不安等症狀,此時則只需要選擇一種藥物對焦慮症進行治療即可,如蘿拉西泮(Lorazepam)、三氮二氮平(Alprazolam)等苯二氮平類(BZD)類藥物,百事隆錠(Buspirone)、坦度螺酮(Tandospirone)等五羥色胺再攝取抑制劑,利普能(Escitalopram)、氟哌噻噸美利曲辛片等正腎上腺素能感受器激動劑,以及米氮平(Mirtazapine)、阿爾馬爾片等單通道阻滯劑等。此類藥物主要透過阻斷5-羥色胺、正腎上腺素、乙醯膽鹼及γGABA(γ-氨基丁酸)等神經傳導物質的再攝取而發揮其藥理作用,從而緩解焦慮症狀。
抗癲癇藥物
當患有癲癇後,應首選卡馬西平(Carbamazepine)、奧卡西平(Oxcarbazepine)片、左乙拉西坦(Levetiracetam)片、氯硝西泮(Clonazepam)片等藥物控制癲癇發作,因為焦慮本身可能會干擾到抗癲癇藥物的效果,所以建議先將癲癇症狀控制好後再給予抗焦慮藥物進行治療。
二、聯合用藥的情況
若焦慮症患者伴有癲癇症狀,包括抽搐、肢體發抖等情況時,通常考慮為難治性癲癇,一般選用兩種以上抗癲癇藥物共同治療,臨床上常用的聯合治療方法是帝拔癲(Valproate)+左乙拉西坦(Levetiracetam)片,或者帝拔癲(Valproate)+氯硝西泮(Clonazepam)片等,兩種藥物聯合應用可提高療效,減少單用各自有效劑量所不能耐受的痙攣發作次數,降低血漿中各藥的有效濃度間的梯級現象,還可避免因一種藥物單獨使用所產生的耐性和副作用。
因此,具體使用的藥物還需根據自身病情,在專業醫師指導下選擇合適的藥物進行針對性治療,不可盲目自行增減藥量或停藥,以免延誤病情。
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