處男做愛硬不起來在臨床上稱為勃起功能障礙，是指陰莖不能達到和維持充分的勃起以完成滿意的性生活。導致的原因較多，可分為心理因素、內分泌失調、藥物影響等非疾病因素，以及慢性病與傷害、神經性疾病、血管性疾病、前列腺炎、甲狀腺機能減退症、高血壓等疾病因素。
一、非疾病因素
心理因素
如夫妻關係緊張、工作壓力大等原因，可使男性出現焦慮、憂鬱情緒，從而對性慾產生抑制作用，表現出勃起功能障礙的症狀。建議患者避免過度勞累，保持心情舒暢，並且配偶也要給予鼓勵和支援，若症狀較嚴重則需進行心理治療或使用抗憂鬱類藥物，如帕羅西汀(Paroxetine)等。
內分泌失調
比如睪丸素分泌減少，就會影響性慾及勃起能力，可在醫生指導下適當補充雄激素，如甲睪酮軟膠囊等。
藥物影響
一些藥物可能會引起勃起功能障礙，如利血平(Reserpine)等降壓藥，硝苯地平(Nifedipine)等鈣離子拮抗劑，臨床常透過停用相關藥物來緩解症狀，必要時可遵醫囑選擇其他替代療法，如鹽酸阿撲嗎啡(Morphine)貼片等。
生活習慣不良
長期熬夜、酗酒、吸菸等都可能造成身體抵抗力下降，易誘發各種疾病，也可能導致勃起功能障礙。日常應養成良好的生活習慣，規律作息，戒菸限酒。
二、疾病因素
慢性病與傷害
如心血管疾病、糖尿病、高脂血症、骨盆骨折、慢性酒精中毒、嚴重營養不良等都可能導致勃起功能障礙，應及時就醫根據原發病進行針對性處理，如血糖高的患者服用格列苯脲(Glibenclamide)片控制血糖，肥胖者進行減肥，骨折後及時復位並固定，積極鍛鍊身體，加強飲食管理等。
神經性疾病
如腦外傷、腫瘤、癲癇發作、多發性硬化、脊髓傷害、重症肌無力等都可能累及支配陰莖的自主神經，使其興奮性降低而致勃起功能障礙，應及時針對原發疾病進行治療，如手術切除腫瘤，應用貝可芬(Baclofen)等藥物治療癲癇等。
血管性疾病
如動脈粥狀硬化、心肌梗塞、短暫性腦缺血發作、靜脈曲張、精索靜脈曲張等都可能導致陰莖海綿體供血不足，無法正常勃起。其中動脈粥狀硬化患者常用藥物有辛伐他汀(Simvastatin)、瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)等他汀類調節血脂藥物；對於靜脈曲張、精索靜脈曲張所致的勃起功能障礙可透過手術矯正病變。
前列腺炎
患有前列腺炎後，發炎刺激也會導致勃起功能障礙，還會伴有尿頻、排尿困難等症狀，可遵醫囑使用賽普沙辛(Ciprofloxacin)、左氧氟沙星(Levofloxacin)等藥物治療。
甲狀腺機能減退症
由於該病可導致全身代謝水平下降，生殖系統也不例外，就會間接影響到陰莖的功能，可能出現上述情況，還會有畏寒、乏力、反應遲鈍、皮膚乾燥等症狀，可遵醫囑口服左旋甲狀腺素(Levothyroxine)予以改善。
高血壓
如果本身存在高血壓，血壓升高明顯，可導致陰莖海綿體供血不足，表現為勃起功能障礙，還可伴隨頭痛、胸悶等症狀，可遵醫囑使用可普諾維膜衣錠(Irbesartan+Hydrochlorothiazide)、呋塞米(Furosemide)等藥物控制血壓。
此外，既往有過不潔性行為或者感染過梅毒、淋病等性傳播疾病，也有可能會導致此現象發生，同時還可有尿道口紅腫、流膿液等症狀。可前往醫院泌尿外科就診，完善陰莖海綿體血液動力學檢查、超音波等相關檢查以明確診斷，在醫生指導下行藥物治療，常用的藥物包括阿莫西林（Amoxicillin）、希復欣敏(Cefixime)分散片等。
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