五大高風險疾病包括慢性阻塞性肺病、特發性肺間質病等，其中自體免疫性疾病患者易患肺纖維化。健保開始給付四種新藥以治療相關疾病，並提出了預防肺部狀況惡化的建議。
5 大高風險疾病容易發展成慢性肺纖維化
5大高風險疾病包括慢性阻塞性肺病、特發性肺間質病、矽肺、結節病以及胃食道逆流。這些疾病容易發展成慢性肺纖維化，主要是因為其損害了肺部組織修復機制，導致發炎和纖維化的持續進展。
慢性阻塞性肺病
該疾病是由長期吸煙或暴露在有害氣體中引起的呼吸道阻力增加，這會導致肺泡萎陷和瘢痕形成。當肺部無法有效地擴張時，就會限制氧氣進入血液，進而影響呼吸功能。
特發性肺間質病
此類疾病是一組原因不明的肺部炎症性疾病群，其中包括特發性肺間質纖維化等。這些疾病的共同點是侵犯肺泡壁及附近的毛細血管基膜，造成肺動脈高壓和右心室肥厚，進而引致肺源性心臟病。
矽肺
長期接觸矽塵的人更容易患上矽肺，它是由矽酸鹽沉積在肺部所引起的一種職業性肺部疾病。矽塵中的微小顆粒會刺激肺泡上皮細胞產生發炎反應，並誘導巨噬細胞吞噬矽微晶體，進而導致矽結節的形成。
結核病
結核病是由結核桿菌感染引起的傳染病，該細菌主要攻擊人體的肺部組織。當結核桿菌持續存在於體內時，會引發免疫系統的反應，導致肺組織發生壞死、滲出、增生等病理變化，進而形成結核病灶。
胃食道逆流
長期存在胃食道逆流的情況會導致胃黏膜反覆受到消化液的侵蝕，久而久之會引起炎性細胞浸潤和纖維化改變。胃食道逆流病患者由於抗逆流屏障功能減弱，使得賁門括約肌失去張力，從而導致胃內容物逆流入食道，引起一系列症狀和併發症。
針對以上提及的疾病，建議定期進行體檢，特別是對於有家族史者，以便早期發現並及時治療。同時，保持良好的生活習慣，如戒菸限酒、均衡飲食和適量運動，也有助於降低相關風險。
自體免疫疾病患者高機率合併肺纖維化
自體免疫性疾病患者罹患肺纖維化的風險增加，這可能與疾病的自身免疫機制、藥物副作用、氧化應激狀態、肺部組織傷害以及代謝異常有關。
1.自體免疫性疾病的病因主要是由於遺傳因素和環境因素相互作用導致身體免疫系統出現紊亂。這些疾病會導致身體產生針對自身抗原的免疫反應，進而造成器官或組織的傷害，當涉及肺部時，可能會引起發炎細胞浸潤、水腫、滲出等病理改變，進一步發展可形成肺間質纖維化。
2.某些治療自體免疫性疾病的藥物如類固醇藥物(Corticosteroids)、免疫抑制劑等，長期使用可能導致免疫系統的功能受到抑制，從而影響其對肺部感染或其他潛在問題的防御能力，提高發生肺纖維化的機率。
3.氧化應激狀態下，巨噬細胞活化並釋放大量氧自由基，這些自由基會損害肺泡上皮細胞和其他結構，促進發炎過程，並誘導成纖維細胞增殖遷移，最終導致肺纖維化的發生。
4.自體免疫性疾病患者的免疫系統處於高度活躍狀態，容易引發各種發炎反應，包括呼吸道發炎。持續的發炎刺激可以導致肺泡上皮細胞受損，進而誘發修復反應，其中就包括了膠原沉積和纖維化的過程。
5.自體免疫性疾病常伴隨血糖波動大及胰島素抵抗的現象，若未妥善控制好血糖，長時間下來會造成脂質代謝異常，使得脂肪堆積在肺泡壁中，久而久之就會形成類似疤痕組織的斑塊，即所謂的機化條索，這是肺纖維化的重要特徵之一。
確診自體免疫性疾病後需定期監測肺部狀況，早期發現、早期干預有助於降低肺纖維化的風險。建議採取健康的生活方式，如戒菸限酒、均衡飲食和適量運動，以支援整體健康。
病友福音！今年起健保給付肺纖維化特效藥
今年起健保開始給付4種新藥，包括吡非尼酮酮(Pirfenidone)、抑肺纖(Nintedanib)、曲前列尼布用於治療肺髄膜圓蟲感染，以及阿莫西林（Amoxicillin）、利福平(Rifampin)用於特定多栽體感染。這些藥物需要在醫師處方下使用，如需使用或有任何疑問，建議諮詢醫師或專業醫療人員。
吡非尼酮酮(Pirfenidone)
吡非尼酮酮(Pirfenidone)適用於特發性肺間質纖維化的治療。該藥物能抑制成纖維細胞的增殖和轉化，從而延緩肺部纖維化程序。服藥期間應定期監測心率、血壓等指標，以評估潛在的心血管風險。
抑肺纖(Nintedanib)
抑肺纖(Nintedanib)可用於特發性肺間質纖維化的治療。此藥可減少肺部積液，改善肺功能，減輕呼吸困難等症狀。服用時應注意可能出現貧血、頭痛等不良反應，及時就醫處理。
曲前列尼布
曲前列尼布適用於特發性肺間質纖維化的治療。本品能夠阻斷血小板活化因子感受器，具有抗炎和免疫調節作用，有助於控制病情進展。使用時需注意觀察是否有皮疹、瘙癢等過敏反應發生。
阿莫西林（Amoxicillin）
阿莫西林（Amoxicillin）主要用於敏感菌株引起的感染性疾病。其透過干擾細菌細胞壁合成來發揮殺菌作用，對革蘭氏陽性球菌有較強的抗菌活性。對於盤尼西林過敏者禁用；嚴重肝腎功能不全患者慎用。
利福平(Rifampin)
利福平(Rifampin)用於結核分枝杆菌感染的治療。本品為廣譜抗生素，主要透過抑制細菌RNA聚合酶而起到抑菌效果。建議空腹口服，且不宜與食物同服；同時需警惕肝毒性及血液系統副作用。
以上提及的所有藥物均需要在專業醫生指導下使用。針對肺纖維化患者，除上述指定藥物外，還可考慮使用比樂舒活錠(Pirfenidone)進行治療，但具體用藥需遵循醫囑。此外，患者平時還要做好護理工作，如戒菸、保持室內空氣清新等，也有助於延緩肺纖維化的進展。
病友記得這些事避免肺部狀況惡化
病友記得這些事避免肺部狀況惡化：戒菸、避免二手菸、空氣汙染監測、呼吸系統鍛鍊、定期體檢。
戒菸
菸草中的有害物質如焦油、尼古丁等可導致氣道和肺組織傷害，進而增加患肺癌的風險。對於吸菸者，應立即戒菸並幫助周圍人遠離二手菸。
避免二手菸
被動吸入二手菸中的有害物質會加劇已存在的肺部疾病症狀，影響病情恢復。建議患者儘量待在無煙環境或告知身邊的人不要在患者面前吸菸。
空氣汙染監測
空氣中懸浮顆粒物和化學汙染物可能會加重肺部疾病的症狀，因此需要實時瞭解空氣質量情況以便採取相應措施。可以安裝室內空氣淨化器或者使用空氣質量檢測儀來監控室內的空氣質量。
呼吸系統鍛鍊
透過特定的呼吸練習可以幫助改善肺部功能，減少因活動而引起的不適感。每天進行規律的深呼吸、腹式呼吸或其他推薦的呼吸訓練，以增強肺活量和耐力。
定期體檢
定期體檢有助於早期發現肺部病變，提高治療效果及預後品質。建議每年至少進行一次全面健康檢查，包括胸部X光片檢查以及必要的血液檢測。
如果肺部狀況持續惡化或伴有咳嗽、胸痛等症狀，請及時就醫。
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