本文介紹了糖尿病酮症酸中毒的症狀、病因、診斷和治療。該疾病的主要症狀包括尿量增加、食慾不振、噁心、嘔吐以及呼吸困難。其病因可能與胰島β細胞功能嚴重缺陷、長期飲食不當、感染、創傷或手術有關。糖尿病酮症酸中毒的診斷可透過臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查進行。
糖尿病酮症酸中毒症狀有哪些
糖尿病酮症酸中毒的症狀包括尿量增加、食慾不振、噁心、嘔吐以及呼吸困難。這些症狀可能表明體內代謝嚴重失調，需緊急就醫以避免進一步惡化。
尿量增加
由於體內血糖水平過高導致高滲利尿作用增強，腎臟為了維持身體液體平衡而排出更多的水分。尿量顯著增多，每日排尿量超過3L以上，可能伴隨尿色深黃或渾濁。
食慾不振
當患者存在糖尿病酮症酸中毒時，此時胰島素分泌不足，身體無法有效利用血液中的葡萄糖，進而轉向分解脂肪獲取能量。這個過程中會產生大量的酮體，其中乙醯乙酸和β-羥丁酸都是具有強烈刺激性的代謝產物，會透過血液循環進入中樞神經系統，抑制食慾中樞的功能，使人感到飽脹而不願進食。主要表現為食慾減退或完全喪失，嚴重者可出現厭食甚至拒食的情況。
噁心
糖尿病酮症酸中毒時，由於體內代謝紊亂，胃腸道黏膜受到刺激，會引起噁心的症狀。通常為首發症狀，但也可能是唯一症狀，且常伴有腹部不適感。
嘔吐
糖尿病酮症酸中毒會導致胃腸功能紊亂，消化系統受到影響，從而引發嘔吐的現象。嘔吐多發生在急性起病初期，呈噴射狀，嘔吐物中可能含有咖啡渣樣物。
呼吸困難
糖尿病酮症酸中毒時，由於體內代謝異常，產生大量乳酸和丙酮等物質，這些物質需要透過呼吸來代謝，從而增加了呼吸系統的負擔，導致呼吸困難的發生。呼吸加深加快，以呼氣為主，有時伴有口乾舌燥的感覺。
針對糖尿病酮症酸中毒的相關症狀，可以進行血糖監測、血生化檢查以及電解質分析等。治療措施包括改善水和電解質失衡、補充胰島素注射以控制高血糖。患者應保持充足的水分攝入，避免脫水，並遵循醫囑調整飲食結構，減少碳水化合物攝入，適當增加膳食纖維攝入量。
糖尿病酮症酸中毒病因
糖尿病酮症酸中毒病因複雜，可能與胰島β細胞功能嚴重缺陷、長期飲食不當、感染、創傷或手術有關。該病可能導致嚴重的代謝紊亂，需緊急處理，應立即前往醫院的急診科就診。
胰島β細胞功能嚴重缺陷
胰島β細胞功能嚴重缺陷導致體內胰島素分泌不足，無法有效控制血糖水平，從而引起高血糖和代謝紊亂。當身體無法有效地利用葡萄-糖時，脂肪分解加速，產生大量酮體。患者需要遵醫囑使用胰島素進行治療，如短效胰島素、中效胰島素等，以幫助調節血糖水平。
長期飲食不當
長期飲食不當會導致碳水化合物攝入不足，身體為維持正常生命活動而透過動用脂肪供能，其代謝產物為酮體，進而引發酮症。改善飲食結構，增加碳水化合物的攝入量，例如米飯、麵條等主食，有助於緩解症狀。
感染
感染會引起壓力反應，導致腎上腺皮質激素和兒茶酚胺類物質增多，這些物質會拮抗胰島素的作用，使血糖升高，同時也會抑制肝臟對葡萄糖的利用，促進肝肝糖異生，進一步加重高血糖狀態。抗生素是主要的治療方法，醫生會根據感染型別和藥物敏感性選擇合適的抗生素，如阿莫西林（Amoxicillin）、希復欣敏(Cefixime)等。
創傷
創傷後身體處於應激狀態，腎上腺皮質激素和兒茶酚胺類物質增多，這些物質會拮抗胰島素的作用，使血糖升高，同時也會抑制肝臟對葡萄糖的利用，促進肝肝糖異生，進一步加重高血糖狀態。患者可遵照醫生的意見服用口服降糖藥來降低血糖濃度，如岱蜜克龍(Gliclazide)、泌得贊錠(Glipizide)等。
手術
手術過程中使用的麻醉劑以及術後疼痛引起的壓力反應會導致身體釋放腎上腺皮質激素和兒茶酚胺類物質，這些物質會拮抗胰島素的作用，使血糖升高，同時也會抑制肝臟對葡萄糖的利用，促進肝肝糖異生，進一步加重高血糖狀態。患者可在醫生指導下使用胰島素注射液來進行緊急救治，通常採用靜脈推注的方式。
建議定期監測血糖水平，以便及時發現並處理糖尿病酮症酸中毒。必要時，可能需要進行血液生化檢查、尿常規檢查和電解質分析等，以評估病情嚴重程度和指導治療。
糖尿病酮症酸中毒怎麼去診斷？
糖尿病酮症酸中毒可以透過臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查進行診斷。如果懷疑出現相關症狀或體徵，請及時就醫以獲得專業評估。
臨床表現
患者可能會經歷多尿、口渴加劇、疲勞加重以及呼吸深快等典型症狀。這些變化通常會伴隨著血糖水平持續升高的情況進一步惡化，當身體無法有效利用葡萄糖時，脂肪分解加速產生大量酮體積累於血液中形成代謝性酸中毒狀態。
實驗室檢查
常規血生化檢測可顯示高血糖伴顯著升高的血清碳酸氫鹽水平下降至正常值下限以下，即＜18mmol/L；同時存在乳酸增高現象。此外，尿液分析可見比重增加及蛋白陽性結果。
Beta-hydroxybutyrate測試
該測試通過測量血液中的β-羥丁酸濃度來判斷是否存在酮症。正常情況下，健康人血液中的β-羥丁酸濃度應小於0.4 mmol/L, 而DKA患者的數值則明顯升高。
X光胸片
X光胸片可用於排除肺水腫或其他併發症引起的呼吸困難。典型的DKA X光表現為心臟擴大、膈肌抬高和肋骨間隙變窄。
CT掃描
CT掃描能夠提供關於身體內部結構的詳細信息，並幫助醫生確定是否有顱內壓增高等問題。在DKA案例中，腦室系統可能因水腫而擴張。
糖尿病酮症酸中毒治療
糖尿病酮症酸中毒的治療可以採取補液、胰島素治療、改善電解質失衡、控制血糖、呼吸支援等措施。如果症狀沒有改善或者惡化，應立即就醫。
補液
輕至中度脫水者可口服補水，重度脫水者應立即靜脈輸注生理食鹽水。補液有助於恢復血容量、改善循環灌注不足及維持血壓穩定。
胰島素治療
採用持續皮下注射或靜脈注射方式給予高劑量胰島素，以快速降低血糖水平。胰島素能幫助身體利用血液中的葡萄糖，從而減少脂肪分解產生的酮體積累。
改善電解質失衡
透過監測患者電解質濃度並調整補液方案來改善低鉀、高鈉等異常狀態。電解質平衡對於預防和治療DKA至關重要，因為電解質失調會加劇代謝紊亂。
控制血糖
根據患者的年齡、體重和其他健康狀況制定個體化目標範圍，並定期評估進展情況。DKA主要是由於體內胰島素嚴重缺乏導致的高血糖狀態，控制血糖是治療的關鍵。
呼吸支援
如果需要，可在醫生指導下使用阿-託品、異丙嗪(Promethazine)等藥物緩解不適症狀。上述藥物能夠抑制迷走神經反射性興奮，減輕噁心嘔吐現象；同時還有助於開放氣道，改善通氣功能。
糖尿病酮症酸中毒是一種嚴重的併發症，需緊急就醫。除上述常規治療外，還需密切監測生命體徵和實驗室指標，以評估治療效果及調整治療方案。
糖尿病酮症酸中毒怎麼去預防？
糖尿病酮症酸中毒的預防透過血糖監測與控制、按時進食與服藥、避免誘因、定期體檢以及應急反應訓練等措施來實現。
血糖監測與控制
透過定期檢測空腹及餐後血糖水平，及時發現高血糖並採取措施降低風險。每日至少4次自我血糖監測，根據醫生建議調整頻率。
按時進食與服藥
規律飲食和按醫囑服藥有助於維持平穩的血糖水平，減少發生酮症的風險。確保每日三餐定時定量，並遵循醫囑服用降糖藥物。
避免誘因
避免觸發酮症酸中毒的誘因如感染、應激等，可有效防止病情惡化。日常生活中注意個人衛生，保持環境清潔，以減少感染機會。
定期體檢
定期體檢可以早期發現並處理潛在健康問題，降低酮症酸中毒的發生率。每年至少進行一次全面健康檢查，包括血糖、血壓等方面的評估。
應急反應訓練
應急反應訓練教導患者如何快速識別症狀並採取適當措施，提高生存率。與醫療專業人員合作制定個性化應急預案，並定期演練以熟悉流程。
若患者已經確診為糖尿病，則需要嚴格遵照醫囑，合理用藥，以免延誤病情。
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