本文介紹了急性胃穿孔的原因與症狀。該疾病通常起病急驟，伴隨劇烈腹痛、嘔吐等症狀，嚴重時可能導致休克。診斷通常需結合臨床表現及影像學檢查如X光片、超音波檢查來確定。引起急性胃穿孔的因素有多種，其中長期使用某些藥物也可能誘發此病。針對不同原因引起的急性胃穿孔，其治療方法也有所不同。
急性胃穿孔症狀表現
急性胃穿孔的症狀表現為上腹部突發劇烈疼痛、噁心嘔吐、腹脹、發燒以及出現膈下遊離氣體。如果疑似發生胃穿孔應立即就醫以獲得緊急治療。
上腹部突發劇烈疼痛
當胃壁遭受傷害導致胃內容物流出時，會引發發炎和刺激區域性神經末梢，從而引起上腹部突發劇烈疼痛的情況。
噁心嘔吐
胃穿孔會導致胃內壓力增高，進而引起噁心和嘔吐的感覺。這些反應有助於緩解胃部的壓力，並防止進一步的損害。
腹脹
由於胃腸功能受到抑制，食物在腸道中滯留時間過長而產生氣體，所以會出現腹脹的現象。腹脹還可能是由於穿孔後引起的腸麻痺所致。
發燒
胃穿孔會引起嚴重的感染和發炎反應，身體免疫系統為了對抗病原體而升高體溫，這就是為什麼患者會出現發燒的原因。
出現膈下遊離氣體
影像學檢查如X光片或CT掃描可顯示膈下有遊離氣體的存在，這是由於胃液進入胸腔造成的，在臨床上被稱為皮下氣腫。該徵象通常表明存在開放性穿孔。
若確診為急性胃穿孔，應及時前往醫院消化內科就診並配合醫生進行手術修補，以免延誤病情。此外還可遵醫囑使用奧美拉唑(Omeprazole)等藥物來減少胃酸分泌，預防併發症的發生。
急性胃穿孔的檢查
急性胃穿孔的檢查可能需要進行腹部X光平片、腹部超音波檢查、CT掃描、胃鏡檢查以及血常規。由於胃穿孔是一種緊急情況，建議立即就醫以便獲得專業的評估和治療。
腹部X光平片
腹部X光平片可以顯示膈下是否有遊離氣體，以協助診斷是否存在胃穿孔。患者躺在檢查床上，醫生會將放射性物質塗布於患者的腹部，然後使用X射線裝置拍攝照片。
腹部超音波檢查
腹部超音波檢查可評估腹腔內器官結構和異常情況，包括可能存在的胃穿孔。非侵入性的檢查方法，在超音波探頭上塗抹耦合劑後輕掃腹部，由經驗豐富的醫師解讀結果。
CT掃描
CT掃描能夠提供更為詳細的內部結構資訊，對於複雜或疑難病例尤為重要。採用特定儀器對身體進行斷層成像採集資料，通常需要注射含碘顯影劑以提高診斷準確率。
胃鏡檢查
胃鏡檢查可以直接觀察到胃部病變情況，是診斷胃穿孔的主要手段之一。透過一根帶有攝影機的細長管子從口腔進入，經過食道到達胃部進行觀察。
血常規
血常規檢查有助於瞭解身體發炎反應及貧血等狀況，輔助判斷病情嚴重程度。採取靜脈血液樣本送至實驗室分析白血球、紅血球計數及其他引數。
以上各項檢查均需空腹進行，以免影響結果準確性。急性胃穿孔患者應避免劇烈運動，以防加重腹痛症狀。
急性胃穿孔病因
急性胃穿孔可能由酒精濫用、長期服用非類固醇抗發炎藥、幽門螺杆菌感染、十二指腸潰瘍、暴飲暴食等病因引起，需根據具體因素進行針對性治療。建議患者及時就醫，以便獲得適當的治療。
酒精濫用
酒精直接損害黏膜屏障和細胞結構完整性，導致胃壁薄弱，進而增加胃穿孔的風險。對於酒精濫用患者，減少飲酒量或戒酒是關鍵。必要時，可在醫生指導下使用美沙冬(Methadone)、納曲酮(Naltrexone)等藥物進行替代治療。
長期服用非類固醇抗發炎藥
這類藥物可抑制環氧合酶活性，減少前列腺素合成，削弱黏膜防御機制，從而增加胃黏膜傷害風險。NSAlD相關性胃病的治療包括調整用藥方案（如選用COX-2選擇性抑制劑）以及應用胃黏膜保護劑如斯克拉非(Sucralfate)等。
幽門螺杆菌感染
幽門螺杆菌感染會引起胃酸分泌過多，導致胃黏膜受損，出現發炎反應甚至潰瘍形成，最終可能導致胃穿孔的發生。根除幽門螺杆菌感染通常採用三聯療法或四聯療法，例如奧美拉唑(Omeprazole)聯合克拉黴素(Clarithromycin)、阿莫西林（Amoxicillin）和甲硝唑(Metronidazole)等抗生素進行治療。
十二指腸潰瘍
由於胃液分泌異常增多或者黏膜對胃液的抵抗力減低，使十二指腸黏膜遭到消化液的侵襲而造成的區域性缺損。患者可以在醫生指導下口服氫離子幫浦阻斷劑(PPI)，比如雷貝拉唑(Rabeprazole)、泮托拉唑(Pantoprazole)等，可以有效抑制胃酸分泌，促進病情恢復。
暴飲暴食
暴飲暴食會導致短時間內大量食物進入胃部，加重了胃的工作負擔，可能會引起急性胃擴張，嚴重時會發生急性胃穿孔。建議採取少量多餐的方式進食，避免免洗攝入過量食物，減輕胃部壓力。
針對急性胃穿孔，應立即就醫並接受緊急手術治療，以免延誤病情。術後需密切監測生命體徵，同時注意休息，避免劇烈運動，以利於身體恢復。
急性胃穿孔治療
急性胃穿孔的治療可能包括禁食、胃腸減壓、抗生素治療、抗酸藥物治療以及穿孔修補術等。如果症狀沒有緩解或者加重，應立即就醫。
禁食
患者應立即停止進食，以減少胃部刺激和進一步傷害。禁食能夠防止食物和胃液引起的化學性發炎加重，也有助於預防細菌感染向腹腔擴散。
胃腸減壓
透過將一根軟管插入患者的鼻孔或口腔進入胃內，持續引流出胃內容物及氣體，通常需維持24-72小時。此方法有助於降低胃內壓力、緩解疼痛，並可減少因嘔吐導致的水、電解質失衡等問題發生機率。
抗生素治療
根據醫囑選擇合適的口服或靜脈注射方式給予廣譜抗生素如頭孢菌素(Cephalosporins)類、盤尼西林類等，療程依據患者反應調整。旨在控制可能存在的細菌感染，促進傷口癒合並預防併發症。胃穿孔後可能存在食物殘渣汙染風險增加，使用抗生素可減少繼發性腹膜炎發生的可能性。
抗酸藥物治療
常用的抗酸藥物包括鋁碳酸鎂、複合氫氧化鋁(Aluminium Hydroxide)等，每日按醫囑規定劑量服用。這類藥物能中和過多的胃酸，從而減輕由胃酸過多引起的相關不適症狀。對於存在胃黏膜傷害或胃潰瘍者尤為重要。
穿孔修補術
手術通常採用開放式或腹腔鏡技術，在全身麻醉下完成；具體步驟和技術細節取決於醫生的經驗和病情復雜程度。手術目的是封閉被穿透的胃壁缺口，恢復消化道完整性。由於胃穿孔可能導致嚴重的腹腔感染甚至休克，因此及時手術是必要的。
在診斷急性胃穿孔後，應儘快就醫以便獲得專業評估和治療。除上述常規治療外，還需密切監測生命體徵變化，特別是血壓和心率，因為胃穿孔可能會引發嚴重併發症。
急性胃穿孔飲食推薦有哪些？
急性胃穿孔患者應避免食用小米粥、白米飯、香蕉、蘋果、優酪乳等易產氣或難以消化的食物，以減少胃腸負擔。但需要注意的是，這些食物並不能直接治療胃穿孔，若症狀加重或持續不緩解，應及時就醫。
小米粥
小米粥富含碳水化合物，能夠為身體提供能量，還具有一定的養胃作用。適當食用小米粥可以減輕胃腸負擔，有助於緩解不適症狀。
白米飯
白米飯是常見的主食之一，其主要成分為澱粉，可作為輕度胃炎患者的首選食品。白米飯易於消化吸收，不會加重胃部發炎反應，適合胃炎患者日常食用。
香蕉
香蕉是一種天然易消化的碳水化合物來源，能為身體快速提供穩定的能量。適量攝入香蕉幫助維持血糖穩定，改善食慾不振的情況。但不宜過量以免引起腹瀉。
蘋果
蘋果含有豐富的膳食纖維，可促進腸道蠕動，預防便秘的發生。對於存在輕微胃痛、脹氣等症狀的人群而言，適當進食蘋果有助於改善相關不適症狀。
優酪乳
優酪乳中含有一定量的乳酸菌，可以幫助調節腸道微生態平衡。適量飲用優酪乳對提高身體免疫力、促進新陳代謝有益處，但需避免空腹喝。
建議在恢復期遵循清淡、易消化飲食原則，如小米粥或白米飯等。同時，應避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生薑等，以減少對受損胃黏膜的刺激。
＃部分藥物尚未在所有地區上市，僅供參考＃
＃網站專稿，未經書面授權請勿轉載＃